Loading…
  • Therapie der Zukunft: we fight your cancer
  • Terapija budućnosti: borimo se protiv Vašeg raka

Kategorija: Svedočenja pacijenata

Uspesi u lečenju rečima pacijenata

“Na čelu medicine uz izvanrednu ljudsku negu”

anastasiaSvedočenja pacijenata

"Na čelu medicine uz izvanrednu ljudsku negu"

Gospodin T. A., 59 godina, karcinom prostate (Gleason 7b) prvi put je dijagnostikovan u decembru 2020. godine. Uprkos intenzivnom prethodnom lečenju, koje je uključivao ireverzibilnu elektroporaciju i elektrohemoterapiju (IR-ECT), kao i spoljašnju radioterapiju prostate, bolest je nastavila da napreduje. Na dan upućivanja u decembru 2024. godine, primećeno je obimno metastatsko širenje na skelet (uključujući intrakranijalno i spinalno zahvatanje), limfne čvorove u abdomenu i grudnom košu, kao i metastaze u jetri i plućima. Rak je i dalje bio hormonski osetljiv.

Gospodin T. A. je odbio hemioterapiju zbog potencijalnih neželjenih efekata i umesto toga je odabrao radioligandnu PSMA terapiju u kombinaciji sa antihormonskom terapijom (terapija deprivacije androgena (ADT), u skladu sa preporukama aktuelnih rezultata kliničkih ispitivanja III faze (VISION, PSMAfore, TheraP). Zbog velike tumorske mase i obimnog zahvatanja skeleta, odabran je terapijski koncept sa jednim tretmanom ²²⁵Ac-PSMA, praćenim sa dva tretmana ¹⁷⁷Lu-PSMA.

Četiri meseca nakon završetka terapije, rezultati su bili izvanredni:

  • Sama prostata nije više pokazivala akumulaciju PSMA.
  • Skeletne metastaze su se gotovo potpuno regresirale, sa sklerotičnom reparacijom prethodnih lezija.
  • Rak u limfnim čvorovima grudnog koša i abdomena gotovo je u potpunosti nestao, ostalo je samo jedno malo žarište u blizini pluća.
  • Metastaza u jetri, kao i višestruke metastaze u plućima, više nisu bile detektabilne.
  • Detektovane su samo dve male koštane lezije sa PSMA ekspresijom.
  • Pacijent je prijavio brzo ublažavanje bolova, opšte poboljšanje zdravstvenog stanja i sposobnost da nastavi fizičku aktivnost (trčanje).

S obzirom na izvanredan odgovor, planiran je dodatni ciklus terapije sa ¹⁶¹Tb-PSMA kako bi se konsolidovao efekat i tretirale preostale lezije, kao i moguće rezidualne mikrometastaze.

"Sa MINUTE Medical i timom predvođenim prof. Markusom Hartenbachom, konačno sam stigao do medicinskog cilja nakon dugog i ponekad vrlo teškog puta sa mnogim zaustavljanjima usput. MINUTE Medical je na čelu primenjenih istraživanja i medicinske tehnologije, dok istovremeno pruža zaista izvanrednu ljudsku negu i ličnu podršku – za što mogu dati samo 10 od 10.

Toplo preporučujem MINUTE Medical svakom pacijentu, koji se suočava sa medicinskom i simptomatskom situacijom sličnom onoj, u kojoj sam bio pre samo nekoliko meseci."

“U potpunoj sam remisiji i nemam znakova bolesti”

anastasiaSvedočenja pacijenata

"U potpunoj sam remisiji i nemam znakova bolesti."

"Sa samo 50 godina, u aprilu 2024. dijagnostikovan mi je rak prostate u 4. stadijumu, što je veoma retko za nekoga mojih godina. Ušao sam u standardni protokol lečenja i rečeno mi je da ću morati da primam ADT terapiju (hemijsku kastraciju) do kraja života, praktično da bih dobio na vremenu. Ova terapija bi imala brutalne nuspojave i značila bi užasan život.

Odlučio sam da mora postojati bolji način. Sproveo sam detaljno istraživanje, uspostavio kontakte i na kraju pronašao pravi put za sebe. Moje odlično zdravlje i fizička kondicija igrali su značajnu ulogu u mojoj borbi protiv bolesti. Započeo sam vrlo složen i promenljiv protokol istočnjačke medicine, uključujući ishranu, homeopatske lekove, biljne preparate, suplemente i kontinuirane fizičke i mentalne vežbe.

Moje tretmane zapadne medicine činili su krioimunoterapija i terapija sa ¹⁷⁷Lu-PSMA radioligandima, uz veoma kratak period ADT-a. Primio sam tri sesije ¹⁷⁷Lu-PSMA u MINUTEmedical u Beču. Dr Hartenbach mi je bio velika podrška, sve mi je jasno objašnjavao i bio uz mene tokom celog procesa lečenja i nakon toga. Nuspojave su bile minimalne i, verujem, uglavnom uzrokovane ADT-om.

Rezultati su bili neverovatni. Moj ogroman tumor prostate i metastaze na kostima su nestali, a PSA vrednost mi je pala sa 19 na 0,03. Od januara 2025. godine, u potpunoj sam remisiji i nemam znakova bolesti. Verujem da je terapija sa ¹⁷⁷Lu-PSMA kod dr Hartenbacha imala ključnu ulogu u mom izlečenju od raka 4. stadijuma. Sada prolazim kroz tretmane kako bih sprečio povratak bolesti."

Brad Farmer

Pogledajte Bradovu video izjavu na Facebooku. (Engl.)

“Izuzetna briga u Minute Medical-u”

anastasiaSvedočenja pacijenata

"Izuzetna briga u Minute Medical-u"

"Bio sam pacijent u Minute Medical tri puta tokom poslednjih sedam godina, i svako iskustvo je bilo jednostavno izuzetno. Dr. Markus Hartenbach, vanredni profesor nuklearne medicine i pravi stručnjak za teranostiku raka prostate, konstantno je pokazivao izuzetnu stručnost, profesionalizam i saosećajnu brigu.

Od prve konsultacije do dijagnoze i lečenja, dr. Hartenbach i njegov tim su mi pružili najviši standard medicinske nege, osiguravajući da sam potpuno razumeo svoje stanje i opcije lečenja. Njihove najsavremenije dijagnostičke tehnike i personalizovani pristup dali su mi poverenje i unutrašnji mir tokom celog procesa.

Osoblje u Minute Medical je jednako izuzetno – visoko kvalifikovano, podržavajuće i uvek spremno da pomogne. Objekat je vrhunski, nudeći najnovija dostignuća u oblasti dijagnostike i terapije raka prostate.

Toplo preporučujem dr. Hartenbacha i Minute Medical svima, koji traže svetsku ekspertizu u dijagnostici i lečenju raka prostate. Njihova posvećenost brizi o pacijentima i medicinskoj izvrsnosti je zaista vredna divljenja.

Hvala vam, dr. Hartenbach, i celokupnom timu, na Vašoj posvećenosti i izuzetnom radu!"

Podeljeno lično Gorankom Fižulićem na Google-u.

“Dr. Hartenbach, njegov tim i njegov tretman doslovno su napravili razliku između života i smrti.”

anastasiaSvedočenja pacijenata

"Dr. Hartenbach, njegov tim i njegov tretman doslovno su napravili razliku između života i smrti."

"Dr. Hartenbach, njegov tim i njegov tretman doslovno su napravili razliku između života i smrti. Moj rak prostate se brzo proširio nakon neuspele imunoterapije. PSA je porastao sa 60 na 288. Funkcija bubrega bila je ugrožena zbog zahvaćenosti limfnih čvorova.

Nakon prvog tretmana, PSA je pao na 7, a funkcija bubrega se oporavila. Nakon trećeg, PSA je bio ispod 1. Dr. Hartenbach se bavi teranostikom više od decenije. Verujem u njegovo duboko znanje i njegov brižan, individualizovan pristup.

Iskreno hvala svima u Minute Medical!"

Podeljeno lično Keith McIntosh-om na Google-u.

“Upoznavati dr. Hartenbach-a bilo je blagoslov”

anastasiaSvedočenja pacijenata

"Upoznavati dr. Hartenbaha bilo je blagoslov."

"Upoznavati dr. Hartenbach-a bilo je blagoslov. Prethodni tretman nije učinio ništa da uspori moj rak prostate, koji se proširio na ceo skeletni sistem i neke limfne čvorove. Nakon tri tretmana sa timom Minute Medical, moj skener nije pokazao prisustvo raka. Čak ni u prostati nije bilo znakova raka.

Preći iz stanja u kojem sam većinom bio prikovan za krevet i uzimao lekove protiv bolova do svog novog ja bilo je neverovatno. Svi u klinici su bili saosećajni, a svaki korak procesa je bio objašnjen i jasno predstavljen. Mnogi su se molili za moje izlečenje i verujem da je dr. Hartenbach bio deo odgovora na te molitve.

Molim vas, nemojte dozvoliti da vas strah od ovog tretmana zaustavi, jer on nije invazivan, a imao sam samo jednu ili dve epizode blage mučnine. Priložio sam slike svojih skenera pre i posle. Crne oblasti na trenutnom skeneru nisu rak, već normalno izlučivanje kontrastnog sredstva kroz bubrege, bešiku i pljuvačne žlezde.

Moja zahvalnost ide Bogu i ovom divnom timu iz Minute Medical."

Podeljeno lično Dan Eurich na Google-u.

Svedočenje pacijenta: Potpuna remisija nakon ¹⁷⁷Lu-PSMA terapije

anastasiaNovosti, Svedočenja pacijenata

Svedočenje pacijenta: Potpuna remisija nakon ¹⁷⁷Lu-PSMA terapije

Evo svedočenja jednog od naših pacijenata:

"Želim da obavestim svet da mala privatna klinika Minute Medical u Beču, koju vodi profesor Markus Hartenbach, stručnjak za nuklearnu medicinu, nije ništa drugo do gigant u pomoći ljudima, kojima je potrebna medicinska pažnja, dokazuje uspeh svakodnevne praktične primene rezultata najnovijih najmodernijih naučnih medicinskih istraživanja.

Dr Hartenbach je imao hrabrosti da se suprotstavi zastarelim "protokolima" iz kamenog doba, koji se primenjuju u lečenju metastatskog raka prostate, kao skromna usluga obolelim muškarcima, koji bi inače prošli kroz deprirajuće, za ljudsko telo štetne i često intolerabilne tretmane koji bi rezultirali pogoršanjem kvaliteta života ljudi koji su izloženi tim tretmanima.

O čemu govorimo? O terapiji sa radioligandima Lutecijum-177-PSMA za metastatski rak prostate, koja je obično teško ili nemoguće dostupna. Prema mom iskustvu, većina međunarodnih lekara prati "Protokol", prema kojem oboleli treba da budu izloženi opštoj abdominalnoj radiaciji, hemoterapiji i godinama hemijske kastracije kroz hormonsku terapiju, što često dovodi do stvaranja kancerogenih ćelija otpornih na hormone, koje više ne mogu biti lečene i pacijent je suštinski prepušten da ostatak svog života provede sa širećim rakom u svom telu. Da ne pominjemo nuspojave izazvane nefokusiranim zračenjem, hemoterapijom, niti gotovo nepodnošljive efekte hormonske terapije.

Profesor Hartenbach služi svojim pacijentima sa motom "individualizovanih, napravljenih po meri tretmana", što znači da ima hrabrosti da primeni odgovarajuće najmodernije tretmane u pravo vreme za svoje pacijente. Kao što je uobičajeno u privatnim klinikama, ovo su pacijenti koji se trude da dobiju ove tretmane o svom trošku i mogućem riziku, jer žele da očuvaju svoj stil života, sposobnost da uživaju u životu i svoju mobilnost uprkos strašnoj bolesti, koja, po mom mišljenju, pod normalnim "protokolom" postaje nepodnošljiva za ljudsko telo, polako uništavajući sve ono za šta vredi živeti.

Do sada sam ovo pisao uglavnom u trećem licu, kako bih dao donekle objektivan izveštaj o slučaju. Međutim, i, nažalost za mene, ja sam takođe pogođen ovom bolešću, i prošao sam kroz dug proces da pronađem kliniku prof. Hartenbacha i zatražim da me leči. Moje ime je Dr. Sandor Ambrus i imam 70 godina.

Zaista se mogu nazvati srećnim što mi je savetujući, i stoga večno zahvalan, moja divna i široko, kao i duboko, obrazovana porodična lekarka i lekar opšte prakse, koja je u toku sa najnovijim inovativnim tehnologijama, Dr. Andrea Szelenyi iz Budimpešte, Mađarska, skrenula pažnju na postojanje ove posebne terapije. Takođe sam zahvalan prof. Stefanu Försteru, koji vodi Univerzitetsku Kliniku Bayreuth, koji me nije mogao lečiti zbog obaveznog "Protokola" u javnim klinikama, koji i dalje kontroliše medicinsku praksu u Nemačkoj. Ali bio je dovoljno ljubazan da me upozna sa prof. Hartenbachom i njegovim timom, koji su bili u mogućnosti da "po meri" prilagode terapijski pristup prema mojim individualnim zahtevima u njegovoj gore pomenutoj klinici "Minute Medical", kako bi pružili vrhunski tretman onima, kojima je potrebna pomoć.

Prošao sam kroz radikalnu prostatektomiju u januaru ove godine (2024) u Budimpešti, Mađarska, i nakon operacije dijagnostikovani su mi dodatni limfni čvorovi, koji su bili pogođeni metastazama. Uradio sam PSMA PET sken, koji je pokazao pogođene čvorove. Prema mađarskom "Protokolu" – istom kao nemački – savetovano mi je da prođem kroz gorepomenute tretmane, što me ispunilo strahom koji je izazvao nesane noći, ali još gore, užasne noćne more koje su me budile sa stvarnošću koja je bila još strašnija od tih strašnih snova. Ova situacija je trajala sve dok nisam upoznao prof. Hartenbacha, koji me ohrabrio da imam slobodu izbora za svoje telo.

Primio sam tri tretmana terapije sa Lutecijumom, uz mesec dana pauze između svake. Svaka terapija trajala je 15 minuta i prijatan i edukativan razgovor sa prof. Hartenbachom o mom zdravstvenom stanju i izgledima koje mogu imati. Nisu se pojavili nikakvi nuspojave ni tada ni od tada. Nakon završetka lečenja, ponovljen je PSMA PET sken, koji je pokazao potpunu remisiju raka. To se očigledno može promeniti s vremenom, jer nikada ne znaš sa ovom bolešću, ali se nadam da će ostati ovako još dugo. U najgorem slučaju, ako se ponovo pojavi neko vreme kasnije, tretman se može ponoviti, zavisno od okolnosti u to vreme.

Što se tiče mog trenutnog stanja, živim svoj život u potpunosti kao pre nego što sam bio dijagnostikovan sa bolešću. Mobilan sam kao što sam bio u poslednjih pedeset godina, radim u svom biznisu, imam divan porodičan život i letim bar jednom nedeljno unutar Evrope i nekoliko puta godišnje u inostranstvo. Vozim desetine hiljada kilometara godišnje, i ništa od toga se nije promenilo od kada sam odlučio da idem kod prof. Hartenbacha.

Iskreno,

Dr. Sandor Z. Ambrus"

Transformacija raka iz smrtonosnog u hronični. Odgovor na terapiju nakon 2 ciklusa ¹⁷⁷Lu-PSMA

anastasiaNovosti, Svedočenja pacijenata

Transformacija raka iz smrtonosnog u hronični. Odgovor na terapiju nakon 2 ciklusa ¹⁷⁷Lu-PSMA

Slučaj ilustruje naučna otkrića da je radioligandna terapija 177Lu-PSMA sigurna i efikasna i da se može uspešno primenivati više puta u slučaju recidiva, čime se teži cilju transformacije raka iz smrtonosne u hroničnu bolest kao i svaka druga. Takođe pruža pacijentima znatno bolji kvalitet života od dugotrajnog ADT-a ili hemoterapije.

72-godišnjem pacijentu Vilijamu Daliju prvi put je dijagnostikovan rak prostate (PC) u decembru 2021. godine. Uprkos intensivnom  prethodnom lečenju sa nekoliko ciklusa imunoterapije, krioablacije i leukinterapije, bolest je nastavila da napreduje i proširila se na limfne čvorove. Pacijent je odbio stalnu antihormonsku terapiju i hemoterapiju zbog nuspojava i odlučio se za ciljanu radioligandnu terapiju 177Lu-PSMA. Pacijent je prošao 2 ciklusa terapije, 3 tretmana svaki. Nakon prvog, PC je otišao u remisiju za 1,5 godine.

PRE 1. ciklusa POSLE 1. ciklusa
PSMA PET/CT oktobar 2021
PSA 45 ng/ml.

Metastaze u limfnim čvorovima sa visokom ekspresijom PSMA.

 PSMA PET/CT april 2022

PSA 0,18 ng/ml.

Nakon 3x 177Lu-PSMA terapije od decembra 2021. do februara 2022. godine, značajna remisija retroperitonealnih i lokoregionalnih metastaza limfnih čvorova. Pad PSA dokumentovan je do oktobra 2022. godine sa nadirom od 2,39 ng/ml.
PRE 2. ciklusa POSLE 2. ciklusa
PSMA PET/CT septembar 2023

PSA 23,3ng/ml

Progresivna retroperitonealna bolest limfnih čvorova sa dva novih koštanih zarista, kao i progresija u prostate. Ciklus radioligandne terapije 177Lu-PSMA od 3 tretmana ponavlja se 1,5 godina nakon prvog. Pokrenuta je kratkoročna dopunska ADT sa Relugolix-om zajedno sa terapjiom kako bi se povećala ekspresija PSMA.

 PSMA PET/CT april 2024

PSA 0,1 ng/ml

Nakon 3x 177Lu-PSMA od decembra 2023. do februara 2024. godine nije detektirana nikakva aktivnost u metastazama. Jedini prijavljeni nuspojav bio je kratkotrajna blaga mučnina i blagi umor nakon tretmana. U međuvremenu, pacijent je prestao sa svim lekovima i izveštava o opštem blagostanju i povratku snage.

 

Pročitajte priču u sopstvenim rečima pacijenta:

"Moja priča počela je u decembru 2014. godine kada mi je dijagnostikovan rak prostate. Klasifikovan je kao "srednjeg rizika" sa Gleason rezultatom 7 (3 + 4) u 3 od 12 uzetih uzoraka biopsije. U tom trenutku se nije proširio, ali nakon magnetne rezonance, pokazao je "ekstrakapsularno širenje". Odlučio sam da ne idem na operaciju i odlučio se za čekanje uz pažljivo praćenje. Takođe sam želeo da izbegnem hormonsku terapiju.

Nakon još jedne magnetne rezonance, pokazalo se da je PC vrlo blizu seminalnih vezikula i angažovao sam doktora u Fort Lauderdale-u, Florida, da mi pomogne sa lečenjem. On je uradio 3D mapiranje biopsije koje je pokazalo Gleason 8 u prostati. Zatim je tretirao PC sa fokalnom krioablacijom, i moj PSA je pao sa 9 na 0.6. Ovo je urađeno u oktobru 2017. godine.

PSA se održao na tom nivou oko 2 godine pre nego što je počeo postepeno da raste. Kao što se obično dešava, lečen sam zbog kamena u bubregu u julu 2020. godine i primetili su otečeni limfni čvor u karli. Nakon još jedne magnetne rezonance, moj doktor u Floridi je predložio da krenemo sa imunoterapijom. Njegova imunoterapija je bila vrlo uspešna kod nekih pacijenata, ali ja nisam reagovao na nju. Tada smo počeli da razmatramo opciju lečenja sa 177Lu-PSMA kod dr. Hartenbacha. Prvo sam uradio PSMA skeniranje u Houstonu, Texas, da vidim da li se terapija može uopšte sprovesti. Nakon odobrenja, organizovao sam lečenje kod dr. Hartenbacha. Moj PSA je bio oko 48 u tom trenutku. To je bilo u jesen 2021. godine.

Nakon 1 ciklusa (3 infuzije) terapije, moj PSA je bio 2,39. Kontrolni PSMA sken pokazao je značajno poboljšanje. Postojalo je samo nekoliko mesta gde je rak još bio u procesu umiranja. Bili smo veoma zadovoljni odgovorom. Ovo je bilo u proleće 2022. godine i terapija mi je omogućila 2 godine remisije. Nakon pažljivog praćenja PC sa redovnim laboratorijskim testovima, PSA je ponovo počeo da raste. Kada je dostigao 23, smatrali smo da bi dodatni ciklus bio koristan.

Tako da sam u decembru 2023. godine započeo još jedan ciklus terapije 177Lu-PSMA. Takođe smo dodali lek pod nazivom Orgovyx uz terapiju. PSMA skeniranje je urađeno u aprilu nakon što je tretman završen u februaru 2024. godine. Mogu reći da sam imao minimalne nuspojave od terapije (nekoliko dana mučnina i suva usta). Dakle, u celini, tretiran sam sa 2 ciklusa (6 stvarnih infuzija) kod dr. Hartenbaha.

Ovaj put, rezultati tretmana i skeniranja su bili izvanredni. PSMA sken je bio čist i izveštaj govori da sam imao “ potpuni odgovor” na terapiju – moj PSA je sada 0,1. Ovo nije mogao biti bolji rezultat, i bio sam veoma zahvalan i blagosloven što sam radio sa dr. Hartenbahom i njegovim timom. Molim se za dugotrajnu remisiju.

Hvala još jednom dr. Hartenbachu i celokupnom njegovom timu."

“Ova terapija mi je vratila život.”

anastasiaNovosti, Svedočenja pacijenata

"Ova terapija mi je vratila život."

Istorija uspeha nakon 3 sesije radioligandne terapije PSMA sa 1x aktinijom-225 i 2x lutecijom-177

Šonu Keniju je prvi put dijagnostikovan karcinom prostate u decembru 2020. godine, kada je upravo napunio 51 godinu. Pre nego što je došao u našu kliniku, prošao je više terapija, uključujući 6 puta docetaksel, antihormonsku terapiju, imunoterapiju i krioterapiju. Odlučio je da zaustavi ADT zbog nuspojava, ali je morao ponovo da počne antihormonsku terapiju Firmagonom i Apalutamidom sredinom 2023. Rak je i dalje napredovao sa sve većim zahvatanjem kostiju. Uprkos odgovoru na nivou PSA, bol i ekspresija PSMA su i dalje postojali. Dobio je morfijum za ublažavanje bolova. Levi kuk mu je bio toliko oštećen da je morao da bude zamenjen. Nakon 3 godine napred-nazad, Šon se odlučio za ciljanu radioligandnu terapiju PSMA (RLT) i doživeo je izuzetnu remisiju nakon samo jednog kursa od 3 tretmana. Zbog teške infiltracije kostiju, preporučili smo da se prva sesija uradi sa aktinijom-225, a dve preostale - sa lutecijom-177. Procenite sami.

PRE

PSMA PET/CT decembar 2023.

PSA 2 ng/ml nakon reindukcionog antihormonskog i ARPI tretmana. St.p. zamena zgloba kuka s leve strane prethodno. I dalje visoka ekspresija PSMA kod koštanih metastaza i bol uz morfinsku terapiju.

 POSLE

PSMA PET/CT april 2024.

Nakon 3 tretmana radioligandne terapije sa 1x 225Ac-PSMA i 2x 177Lu-PSMA od decembra 2023. do marta 2024. godine.

PSA 0,18 ng/ml. Minimalna preostala aktivnost u poznatim žarištima u kostiju, verovatno apoptotske ćelije. AF se smanjila sa 570U/l na 180U/l (norma <150).

Šon je osetio olakšanje bola 10 dana nakon prvog tretmana RLT sa aktinijom-225 PSMA i uspeo je da prestane sa upotrebom morfinskih lekova. Vrednosti hemoglobina i bubrega su normalizovane nakon 2. RLT tretmana sa lutecijom-177 PSMA. Jedini nuspojavi koji je doživeo bili su kratkotrajna blaga mučnina i blagi umor nakon tretmana. U vreme kontrolnog PSMA PET/CT, ovi simptomi su već nestali. Šon izveštava o opštem blagostanju i povratku snage.

Evo priče u njegovim rečima:

„Moja historija započne u decembru 2020. godine kada su mi rekli da imam uznapredovali karcinom prostate, koji se proširio na limfni sistem. Rak je otkriven rutinskim krvnim testom kada sam napunio 50 godina i kada su mi uključili marker PSA. U to vreme nisam imao nikakve očigledne simptome i u stvari sam još uvek trčao milju za 7 minuta i bio sam veoma aktivan.

U januaru 2021. godine stavljen sam na hormonsku terapiju nakon što sam se vratio iz bolnice Royal Marsden u Velikoj Britaniji gde sam uradio PSMA sken (nisam mogao da uradim sken u Irskoj devet meseci). Kasnije u 2021. godini započeo sam kurs hemoterapije od 6x Docetaksel i zatim 4 nedelje radioterapije. Početkom 2022. godine prestao sam sa hormonskom terapijom zbog nuspojava (moj PSA je pao na veoma nisku vrednost). Vratio sam svoj život jer sam povratio energiju, a umor mi je bio mnogo manji.

Zatim, početkom 2023. godine, PSA je počeo polako da raste ponovo, pa smo razmotrili putovanje u SAD kako bisam prošao imunoterapiju i krioterapiju u klinici. Dok sam čekao da me prime u tu kliniku, dobio sam povremeni bol u levoj nozi, o čemu sam obavestio svog onkologa tokom ambulantne posete. Nakon hitnih rendgenskih snimaka noge, rečeno mi je da imam pretnju preloma butne kosti i da mi je potrebna hitna zamena kuka (takođe mi je obolela karlična kost). Kuk mi je bio zamenjen dva dana kasnije, i kada sam ponovo bio dovoljno jak, otputovao sam u Ameriku da se podvrgnem ovoj proceduri u nadi da će me ponovo dovesti u remisiju. Nažalost, ova terapija nije uspela, i u roku od mesec dana od povratka kući bol u nozi je bio nepodnošljiv zbog metastaza u karličnom području. Ponovo su me vratili na hormonsku terapiju i rečeno mi je da ću takođe primati ponovo radioterapiju.

Moja dobra supruga Brid kontaktirala je američku kliniku tražeći da vidi da li postoje druge opcije. Tada sam upućen Prof. Hartenbachu i ostalo je, kako se kaže, istorija. Sada sam prekinuo svi lekovi protiv bolova i sa nadom da ću uskoro prestati sa obe hormonske terapije. Nakon toga ostaje aktivni nadzor i puno nade, ali svakako, ova terapija mi je vratila život.

Hvala Vam, Profesore Hartenbah i tim."

 

Intervju sa pacijentom

anastasiaNovosti, Svedočenja pacijenata
Dr Hartenbah vodi intervju sa pacijentom o njegovom iskustvu sa radioligandnom terapijom 177Lu-PSMA. Pacijentu A.G., 72 g., molekularnom biologu, dijagnosticiran je metastatski rak prostate u septembru 2018. Nakon konvencionalnog standardnog lečenja (hemoterapija- i antihormonalna terapija) u prostati su i dalje bili prisutni ostaci primarnog tumora te metastaze u limfnim čvorovima i kostima. Do danas A.G. je prošao kroz 9 tretmana (3 kursa) terapije 177Lu-PSMA tokom tri godine, započinjući novi ciklus nakon što bi rutinski kontrolni 68Ga-PSMA PET/CT otkrio PSMA-pozitivne lezije raka. Terapija se je pokazala izuzetno uspešnom za A.G.: visok odgovor i gotovo bez ikakvih nuspojava. Ciljana radioligandna terapija nas mnogo približava cilju da rak prostate postane samo još jedna hronična bolest, koju se može kontrolisati uz istovremeno sačuvanje pristojnog kvaliteta života, slično kao npr. dijabetes.

Doktor Markus Hartenbach (MH): Zdravo i dobrodošli u Minute Medical. Moje ime je Markus Hartenbach i danas imamo posebnog gosta koji je spreman da da intervju: profesor dr Alexander Von Gabain – ugledni mikrobiolog, osnivač, preduzetnik i mnogo više. Veoma cenimo što je danas odvojio vreme za ovaj razgovor. Zdravo, Alexandere.

A.G.: Zdravo, Markuse. Radujem se ovom intervjuu i zadovoljstvo mi je da te podržim onim što sam naučio tokom svoje bolesti i njenog lečenja.

MH: Da, zaista to jako cenimo, Alexandere. Danas nisi ovde u ulozi analitičkog naučnika. Ovde si pre svega zato što si pre četiri godine – prilično tačno pre četiri godine – bio suočen s jednom dijagnozom. Možda možeš malo da ispričaš o čemu se radilo i koji su bili prvi koraci.

A.G.: Pa, kod mene je zaista pre četiri godine dijagnostikovan rak prostate u poodmaklom stadijumu – sa metastazama u kostima i u više limfnih čvorova. I kao molekularni biolog koji je i sam radio u onkologiji, odmah mi je bilo jasno da će mi to potpuno preokrenuti život. To je šokantno iskustvo, i u početku vas obuzima strah od smrti. Zato se oslanjate na koleginice i kolege koji su priznati i renomirani.

Moram da kažem da sam u univerzitetskoj klinici dobio dobar tretman. Dilema je, međutim, bila u tome što su lekari – možda i zato što i sam dolazim iz struke – više bili skloni da mi primene standardne terapije. Standardna terapija, naravno, podrazumeva suzbijanje testosterona – što naše koleginice i kolege rado nazivaju kastracijom, bilo hemijskom ili čak fizičkom – ponekad i u kombinaciji ili u nizu sa hemioterapijom. Prošao sam kroz sve to, i bilo je izvesnih uspeha. Ali, iskreno rečeno, u mom telu se i dalje moglo videti širenje primarnog tumora, a sam izvorni tumor je još uvek bio prisutan u prostati. To je za mene bila prilično intenzivna kriva učenja. I moram da kažem: ono što sam iz svega toga naučio jeste da je standardna terapija važna i korisna. Ali čim ponovo dođeš do daha i shvatiš: „Ovo je moj rak i ovo je moj život“, moraš da pogledaš šta još postoji od mogućnosti.

Imao sam sreću – delom slučajno, delom zahvaljujući konkretnim pitanjima kolegama i prijateljima – da saznam da već postoje terapije nove generacije koje su u razvoju ili već dostupne. I ja, naravno, sve to posmatram očima molekularnog biologa. Hemoterapija i hormonska supresija kroz koje sam prošao, za mene su bile očigledno još uvek medicina 20. veka – ali ne i 21. veka. Zašto? Pa, one doduše pogađaju tumor, ali su daleko od toga da budu zaista specifične.

Uzmimo, na primer, hemoterapiju. Naravno da ona blokira većinu brzo rastućih ćelija, pa deluje i protiv raka. Ali ima delimično veoma jake neželjene efekte na druga tkiva u telu koja takođe zavise od ćelija koje se dele.

Hormonska supresija sama po sebi je u redu, ali smatram da nije dovoljno specifična. Ona lišava telo testosterona koji je potreban i za druge funkcije, gde je zapravo neophodan za normalno funkcionisanje organizma.

Ta kriva učenja bila je, u suštini, polazna tačka da počnem da tražim druge terapije. I zanimljivo je – a to je možda i prednost kod raka prostate – da za ovu bolest postoji najprecizniji dijagnostički metod za otkrivanje tumora ili metastaza u telu. Ova metoda se zasniva na specifičnoj molekuli koja se vezuje za površinsku strukturu ćelija raka prostate. A kada se ta molekula, na primer, obeleži radioaktivnim markerom, tada se može tačno utvrditi gde se u telu još uvek nalaze tumorske ćelije ili metastaze. Dok sam prolazio kroz ovaj postupak više puta i video da su neke od prethodnih terapija donele određeno poboljšanje mog stanja, pomislio sam: Čoveče, ako je ovaj postupak toliko specifičan za otkrivanje pojedinačnih preostalih ćelija raka – onda sigurno mora postojati i terapija koja se zasniva baš na toj specifičnosti.

I baš tada sam upoznao Markusa – zapravo nije bio slučajnost. Čuo sam o njemu iz različitih izvora. Markus mi je objasnio da nauka ne stoji, i da su dalje razvili ovaj ključni molekul – koji se vezuje za receptore na površini ćelija raka prostate. Dodavanjem nečega ovom molekulu, takozvane „magijske metke“, može se ciljati jače zračenje. U poređenju sa ostalim terapijama koje sam prošao, ovo je zaista vrlo, vrlo specifično. Uništavaju se samo one ćelije na koje se ovaj ligand veže – a ligand nosi u „ranac“ radioizotop koji ciljno uništava ćelije raka.

To je u suštini priča koju sam hteo kratko da ispričam – ali sada ne bismo trebali previše ulaziti u detalje.

MH: Da, to je naš teranostički koncept, gde se dijagnostička metoda sa PSMA-ligandima koristi u PET/CT pregledu – a zatim, naravno, sledi terapija sa Lutecijum- ili Aktinijum-označenim PSMA-ligandima, koji ciljano napadaju ćelije raka. Upravo ono što si opisao.

Možda možeš dati i kratak pregled poređenja između standardnih terapija koje si primio – koje su svakako bile uspešne, na primer u snižavanju PSA nivoa i uništavanju metastaza u tvom telu. Ali, sa aspekta profila neželjenih efekata. Ti si u poslednje tri godine prošao kroz devet sesija Lutecijum-PSMA terapije, a poslednji tretman je bio u aprilu 2021. – dakle pre godinu i po dana. Takođe, u pogledu mogućih dugoročnih neželjenih efekata, sada kad je prošlo već godinu i po od poslednje od devet sesija – možda možeš dati kratak pogled unapred i poređenje ova dva oblika terapije?

A.G.: Da, pre nego što pređem na poređenje, želeo bih još malo da ostanem na standardnim terapijama kroz koje sam prošao. One su zaista imale – moram to tako reći – skoro nepodnošljive nuspojave. Moram biti iskren: tokom hemioterapije bio sam ponekad toliko iscrpljen da nisam mogao ni nizbrdo da hodam – a kamoli uzbrdo. Kada se to objasni iz ugla molekularnog biologa, to ima smisla: terapija pogađa mnogo „nevinijih“ ćelija u telu, što, kako bih rekao, dovodi do tih jakih fizičkih ograničenja.

Metoda koju je Markus upravo opisao odlikuje se svojom visokom specifičnošću. I mislim da je zaista neverovatno ovo: naknadni tretman koji su mi tada predložili moji kolege iz akademske bolnice bio je operacija plus zračenje rendgenskim zracima. Pokušavali su mi objasniti da i dalje vide nekoliko žarišta ćelija raka u mom telu i da bi tim metodama – operacijom i zračenjem – mogli da poboljšaju moj stanje. I tako sam se našao pred još jednim nizom nespecifičnih tretmana. Jer ni operacija ni zračenje ne mogu da ciljaju tumorske žarišta u telu sa preciznošću kao metoda koju sam ja prošao devet puta.

I moram reći – potpuno otvoreno – da praktično nisam imao ozbiljnih neželjenih efekata. U stvarnosti sam i dalje bio potpuno funkcionalan. Markus nije bio samo moj lekar, već ponekad i moj lični savetnik. Ohrabrivao me je da nastavim svoj veoma aktivan profesionalni život. Dakle, nisam morao da se povučem ni iz jedne svoje funkcije u različitim uzbudljivim akademskim institucijama ili kompanijama. Čak sam sve to mogao da nastavim i tokom same terapije. I to je za mene bilo pravo „halleluja“ iskustvo, jer sam ušao u svet molekularne biologije pre skoro 45 ili 48 godina. Moji prvi učitelji su bili među pionirima koji su dešifrovali DNK, otkrili prve interakcije između proteina i objasnili kako funkcionišu ćelije. I tada sam pomislio: Vau, ovo znanje je zaista stiglo do pacijenata. Ono vas štiti, jer ubija isključivo – ili barem pretežno – ćelije raka, odnosno ćelije pogođene rakom.

Naravno, postoje i druga tkiva u telu koja predstavljaju izazov, to je jasno. Ali moram reći: nisam imao nikakva ograničenja zbog toga. I da budem iskren, mogu da kažem da je jedini zaista primetan neželjeni efekat bila izvesna umornost. Ali mislim da svaka terapija izaziva umor – čak i kada uzimate samo antibiotike.

MH: Možda možemo tu malo detaljnije da pogledamo, jer mnogi pacijenti imaju strah od opisanih i poznatih neželjenih efekata terapije sa radioligandama – posebno kada je reč o suvim ustima, dakle o kserostomiji. Nekad se stiče utisak da je to u stručnoj literaturi pomalo preuveličano – dakle ta kserostomija i suva usta. Kakvo je tvoje lično iskustvo s tim nakon toliko ciklusa? U literaturi se najčešće opisuju samo do šest ciklusa. Mi ovde u Beču lečimo pacijente već deset godina i zapravo nikada nismo videli pravu kserostomiju, dakle stvarnu suvoću usta. Ni u vezi sa bubrezima, iako se PSMA-kompleks izražava i u bubrezima, pa se i ti organi često pominju u literaturi. Kakvo je tvoje lično iskustvo s tim?

A.G.: Moje iskustvo je da do sada zaista nisam imao problema sa suvoćom usta – dakle, nikakvu kserostomiju niti slične tegobe u tom pogledu. Moji bubrezi pokazuju izvesne slabosti, ali sam uveren da su one posledica drugih terapija koje sam ranije primio – sada bi bilo previše da to objašnjavam u detalje.

Ali mogu reći sledeće: opšte stanje i osećaj tokom i nakon terapije su toliko stabilni da čovek čak i za vreme lečenja može da vodi gotovo normalan život – a da ne govorimo o periodu posle. Nema nikakvih ograničenja – ni u privatnom, ni u profesionalnom životu. I mislim da je to veoma važno, jer kada imate rak, to postaje ključni aspekt kvaliteta života: da možete da nastavite da živite svoj normalan život koliko god je to moguće.

MH: I ono što je u tvom slučaju takođe bilo veoma važno – i to želimo stalno da naglašavamo – jeste kombinovani pristup. Radioligandna terapija nije izolovana forma lečenja. U tvom slučaju si najpre započeo sa konvencionalnim pristupom. Tokom celog tog perioda dodatno smo imali kombinaciju sa antihormonskim terapijama – uključujući i lekove treće generacije. A kao poslednji korak došla je ciljana terapija zračenjem ugljeničnim jonima, koja takođe ima veoma visoku preciznost. Na kraju, mislim da je upravo ta kombinacija bila ključ uspeha.

A.G.: Da, i u tom kontekstu želim da ohrabrim ljude koji se nađu u slično teškoj životnoj situaciji kao što sam ja bio. Kada se neko odluči za nove terapijske pristupe, dobija pre svega jedno: vreme. Pre nego što sam započeo radioligandnu terapiju – kao što je Markus već pomenuo – u medicinskoj praksi su postojali uglavnom samo blokatori hormonskih receptora prve i druge generacije. Neke od tih terapija moguće je primenjivati samo ako se istovremeno uzima i 50 miligrama kortizona. Te terapije su imale – i još uvek imaju – zaista jake nuspojave. Zahvaljujući vremenu koje sam dobio uz radioligandnu terapiju, imao sam sreću da se kvalifikujem za treću generaciju blokatora testosteronskih receptora. Njih sada uzimam kao prateću terapiju. I ovde se ponovo vidi: molekularna biologija ne spava. Treća generacija – poput apalutamida ili darolutamida – značajno je specifičnija od prve dve i zato za mene i znatno podnošljivija u pogledu neželjenih efekata.

I kao što je Markus već pomenuo: u mojoj prostati su – i nadam se da će tako i ostati – ostali vidljivi samo delimični ostaci tumorskih žarišta. Zato smo zajedno odlučili da dodatno primenimo tehnologiju koja cilja prostatu veoma precizno, a pri tome maksimalno štedi okolna tkiva – dakle, završno crevo i bešiku. To je bilo zračenje jonima ugljenika. To doduše nije molekularnobiološka metoda, ali rekao bih da je fizičko-hemijski visoko specifičan oblik terapije. I to po mom mišljenju predstavlja pravi napredak u lečenju ove bolesti, jer se prostata može ciljati znatno preciznije nego klasičnim terapijama zračenjem pomoću rendgenskih zraka, kod kojih skoro uvek dolazi i do oštećenja bešike – a često veoma strada i završni deo creva.

MH: Da, u tvom slučaju je sve to izuzetno dobro funkcionisalo – i mislim da je tako i kod mnogih drugih pacijenata. I dostupni podaci to jasno pokazuju. Naravno, ti si uvek bio odlično informisan – i na naučnom nivou. Ali želim da ohrabrim i druge pacijente: pitajte za različite terapijske opcije, raspitujte se o terapijama nove generacije. Samo pacijent koji je dobro informisan, na kraju će zaista dobiti i najbolje moguće lečenje.

I za kraj – možda kao pogled u budućnost – želeo bih da postavim jedno ličnije pitanje. Koja je bila tvoja tajna, tvoj lični recept da se nosiš sa bolešću – i ranije, i sada kad gledaš unapred? Šta je to što ti daje taj pozitivan pogled u budućnost?

A.G.: Pa, moram reći: gledam ka budućnosti – gledam napred. I svestan sam da je kod moje bolesti delimično prisutan i faktor sreće. Ali mislim da je najvažnije to što je ta kriva učenja, to usmeravanje ka specifičnim interakcijama između lekova i ciljanih ćelija, zaista našla svoje mesto u terapiji – i značajno je unapredila.

Ono što je Markus malopre pomenuo smatram posebno zanimljivim: postoji jedna studija koja kaže – i to je jedna fascinantna misaona vežba – da bi se, kada bi se preko noći u društvima koja to mogu da priušte uvele terapije nove generacije, ne samo za rak prostate, već i za dijabetes ili druge hronične bolesti, uštedelo ne samo mnogo novca u zdravstvenim sistemima, već bi se i životi pacijenata znatno produžili. Takav proračun je zaista napravljen.

Problem je samo u tome što terapije nove generacije često ulaze u praksu "na mala vrata". I "standard lečenja" je ponekad gotovo kao zatvor za razmišljanje – kako za lekare i naučnike, tako, nažalost, i za same pacijente. Mislim da sam u svom slučaju – time što sam specifičnost postavio kao glavno načelo (a naravno, u privilegovanoj sam poziciji jer to mogu i naučno da razumem) – zapravo sve više i više uviđao: imam bar jedan put koji me može zaštititi, dokle god je to moguće. I to mi daje ogromnu snagu.

I ne želim da govorim samo o molekulima, nauci i terapijama – imam i porodicu koja mi pruža snažnu podršku. A takođe sam imao i ogromnu podršku od strane dr Hartenbacha. U tom smislu moram da kažem: ne vidim ga samo kao lekara, već i kao prijatelja i mentora – naročito kada su bile u pitanju važne životne odluke. Čak i u mom privatnom životu. Uvek me je ohrabrivao da nastavim da živim što je moguće normalnije.

MH: Vrlo lepe reči. Hvala ti puno, Aleksandre, na tvom vremenu – i možda ćemo se u budućnosti opet sresti sa sledećim generacijama terapija. Već sada imamo našu fibroblastima usmerenu dijagnostiku – a moguće je da će na tome biti zasnovana i terapija budućnosti. Priča se nastavlja, a život ide dalje. Hvala ti još jednom na svim tvojim rečima i vremenu.

A.G.: Bilo mi je zadovoljstvo.