Najčešća pitanja
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ1.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ1.jpg)
Postupak
Sam tretman traje oko 15-20 minuta. Obileženi radioligandi se ubrizgavaju intravenozno. U svrhu podrške, kako biste smanjili opterećenje bubrega, trebteda piti puno tečnosti prije i nakon tretmana. Nakon tretmana, možete odmah napustiti našu ordinaciju. Unaprijed ćemo Vas detaljno obavijestiti o specifičnim mjerama opreza od zračenja.
Nakon tretmana
Kako bise ubrzalo izlučivanje radioaktivnih supstanci iz organizma, preporuča se piti što više tečnosti (oko 2,5-3 litre) te i izbegavati preteranu fizičku aktivnost gde moguće. U sledeča 2-3 dana možete osjetiti blagi umor. Kao mjeru posebnog opreza u naredna 3 dana izbegavajte kontakt s trudnicama i malom decom. Međutim, Vi ne predstavljate nikakvu opasnost za osobe, sa kojima delite domaćinstvo.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ2.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ2.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ2.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ2.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ2.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ2.jpg)
Nakon tretmana
Kako bise ubrzalo izlučivanje radioaktivnih supstanci iz organizma, preporuča se piti što više tečnosti (oko 2,5-3 litre) te i izbegavati preteranu fizičku aktivnost gde moguće. U sledeča 2-3 dana možete osjetiti blagi umor. Kao mjeru posebnog opreza u naredna 3 dana izbegavajte kontakt s trudnicama i malom decom. Međutim, Vi ne predstavljate nikakvu opasnost za osobe, sa kojima delite domaćinstvo.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ3.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ3.jpg)
Jesam li radioaktivan, trebam li se kloniti članova svoje porodice?
Naravno, nakon terapije emitujete određenu količinu zračenja, ali ona generalno ne prelazi zakonski predviđene granice i ne utječe na Vaše bližnje. Nakon svakog tretmana, sprovodimo standardizovano merenje kako bismo svakako ispoštovali te vrednosti. Ipak, barem 3 dana treba izbegavati kontakt s trudnicama i malom decom, jer se te populacione grupe smatraju posebno osjetljivima. Međutim, najveći dio ubrizgane radioaktvine supstance izlučujete putem bubrega u prvih 12 sati nakon tretmana, tako da od Vas dolazi samo mala količina zračenja.
Mogu li nastaviti uzimati svoj lek, je li kompatibilan s radioligandnom terapijom?
Ovde uglavnom nema ograničenja. Što se tiče lekova koje uzimate specijalno za rak (npr. antihormonalna terapija), mi ćemo koordinirati plan lečenja s Vama i Vašim urologom/onkologom.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ4.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ4.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ4.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ4.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ4.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ4.jpg)
Mogu li nastaviti uzimati svoj lek, je li kompatibilan s radioligandnom terapijom?
Ovde uglavnom nema ograničenja. Što se tiče lekova koje uzimate specijalno za rak (npr. antihormonalna terapija), mi ćemo koordinirati plan lečenja s Vama i Vašim urologom/onkologom.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ5.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ5.jpg)
Čega se trebam suzdržati nakon tretmana?
U principu, postoji malo ograničenja osim gore navedenih specifičnih za radijaciju. Trebali biste izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost ili sličan napor oko nedelju dana nakon tretmana.
Šta treba jesti/piti kako bih umanjio štetu?
Prije i posle tretmana potrebno je piti puno vode (oko 2,5-3 litre dnevno). Niti jedna posebna prehrambena preporuka nije još procenjena u vezi sa radioligandnom terapijom. Stoga trenutno nema preporuka ili ograničenja u tom pogledu.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ6.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ6.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ6.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ6.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ6.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ6.jpg)
Šta treba jesti/piti kako bih umanjio štetu?
Prije i posle tretmana potrebno je piti puno vode (oko 2,5-3 litre dnevno). Niti jedna posebna prehrambena preporuka nije još procenjena u vezi sa radioligandnom terapijom. Stoga trenutno nema preporuka ili ograničenja u tom pogledu.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ7.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ7.jpg)
Nuspojave
Pljuvačne žlezde i bubrezi takođe sadrže enzim PSMA. Međutim do sada, u hiljadama tretmana nisu uočene ozbiljnije nuspojave na tim organima. U maloj meri i uglavnom samo nakon ponovljenog lečenja, najčešća je nuspojava osjećaj suvih usta (ali samo obično privremeno).
Osim toga, kao i svaka terapija radioaktivnošću, radioligandna terapija takođe može dovesti do promena u krvnoj slici, uglavnom kod pacijenata s već postojećim oštećenjem koštane srži i višestrukim metastazama na kostima. Uglavnom je to privremena promjena i pacijentu nije primetljiva. Ipak, tokom i nakon lečenja pratimo Vašu krvnu sliku i druge laboratorijske parametre.
Nalazi kliničkog ispitivanja VISION predstavljeni u martu 2021 pokazali su da se terapija 177Lu-PSMA-617 uglavnom dobro podnosi. Za više informacija pročitajte “Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer”.
Pročitajte više o terapiji 177Lu-PSMA.
Kolika su oštećenja drugih organa?
Zbog vrlo preciznog nakupljanja radiofarmaka na tumorskim ćelijama, zaštita okolnih tkiva je maksimalno garantovana. Međutim, bubrezi (uz to što izlučuju lek) kao i pljuvačne žlezde takođe posjeduju tzv. PSMA. Međutim, u poslednjih 8 godina nije otkriveno nikakvo značajno oštećenje ovih organa u hiljadama tretmana, uključujući i kontrolisane, kliničke studije.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ8.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ8.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ8.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ8.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ8.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ8.jpg)
Kolika su oštećenja drugih organa?
Zbog vrlo preciznog nakupljanja radiofarmaka na tumorskim ćelijama, zaštita okolnih tkiva je maksimalno garantovana. Međutim, bubrezi (uz to što izlučuju lek) kao i pljuvačne žlezde takođe posjeduju tzv. PSMA. Međutim, u poslednjih 8 godina nije otkriveno nikakvo značajno oštećenje ovih organa u hiljadama tretmana, uključujući i kontrolisane, kliničke studije.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ9.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ9.jpg)
Da li je moguće unapred znati hoće li za mene terapija biti efikasna?
Generalno, čak i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti svim konvencionalnim terapijama, stopa odgovora na terapijujoš uvijek je veća od 80%. Uz pomoć obaveznog 68Ga-PSMA PET/CT, možemo unapred utvrditi, imaju li Vaš tumor i moguće metastaze dovoljno visoku ekspresiju PSMA (gustinu). Međutim, čak i uz ove visoke prosječne stope odgovora, pojedinačni odgovor se ne može predvideti s apsolutnom sigurnošću.
Šta je dokaz da je terapija djelovala i kada to postaje jasno?
Trenutno primjenjujemo uspješno provjerenu šemu od početnih 3 tretmana s intervalima od 4 nedelje između tretmana. Nivo PSA za vreme lečenja može varirati, pa čak i porasti u početku. Stoga se zaključak o odgovoru na prvih 3 tretmana može doneti samo pomoću 68Ga-PSMA PET/CT oko 4-6 nedelja nakon 3. tretmana. Radioligandna terapija s 177Lu-PSMA može se ponoviti nekoliko puta; nisu otkrivene ozbiljne nuspojave kod pacijenata koji su ovu terapiju primali i do 15 puta.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ10.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ10.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ10.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ10.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ10.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ10.jpg)
Šta je dokaz da je terapija djelovala i kada to postaje jasno?
Trenutno primjenjujemo uspješno provjerenu šemu od početnih 3 tretmana s intervalima od 4 nedelje između tretmana. Nivo PSA za vreme lečenja može varirati, pa čak i porasti u početku. Stoga se zaključak o odgovoru na prvih 3 tretmana može doneti samo pomoću 68Ga-PSMA PET/CT oko 4-6 nedelja nakon 3. tretmana. Radioligandna terapija s 177Lu-PSMA može se ponoviti nekoliko puta; nisu otkrivene ozbiljne nuspojave kod pacijenata koji su ovu terapiju primali i do 15 puta.
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ11.jpg)
![](https://www.minute-medical.com/wp-content/uploads/2021/10/FAQ11.jpg)
Kako to utiče na moj seksualni život?
Naziv "prostatski specifični membranski antigen" za ciljnu strukturu terapije naravno postavlja pitanje, ne "leči" li se i prostata zajedno sa tumorom. Međutim, naziv je pogrešan: antigen nije toliko obilan na ćelijama prostate kao na ćelijama raka i dobio je takav naziv samo zato što je tamo prvi put otkriven.
Osim toga, radijus radijacije ovog ciljanog tretmana je veoma ograničen i ne dopire do žilno-živčanog snopa u blizini prostate koji je odgovoran za erekciju.
Efekti lečenja radioligandima na seksualnost još se nisu istraživali. To nije antihormonalna terapija i ima potpuno drugačiji mehanisam napada na tumorske ćelije. Međutim, većina pacijenata, koji primaju radioligandnu terapiju, dugo je na antihormonalnim lekovima, koji obično imaju najveći uticaj na seksualnost.