Šta je terapija radij-223 dikloridom?

U veoma pojednostavljenom smislu, radij diklorid je radioaktivna supstanca koja se ponaša kao kalcijum u ljudskom organizmu i samim tim se akumulira u oblastima povećanog formiranja novih kostiju, t.j. osteoblastima. Jednom u kosti, radioizotop emituje alfa čestice, koje ubijaju obližnje ćelije raka. Ne cilja direktno ćelije raka, već indirektno ozračivanjem mikrookoline. Dakle, radij diklorid je efikasan tretman kad je vrsta koštane metastaze osteoblastična. Ali tretman radij dikloridom je prilično neefikasan ako je osteoblastična aktivnost niska.

Radij-223 diklorid se daje intravenozno, kao spora injekcija tokom oko 1 minut. Uobičajeni početni kurs lečenja sastoji se od 6 tretmana sa intervalom od 4 nedelje između. Molekularno snimanje za procenu delovanja se planira pojedinačno.

²²³Ra ili ¹⁷⁷Lu-PSMA kod raka prostate?

Baš kao što ćelije raka prostate primarnog tumora, ćelije raka koštanih metastaza, bez obzira na vrstu, takođe imaju na svojoj površini u većim količinama enzim koji se zove "prostata-specifičan membranski antigen" ili "PSMA" za kratko. Stoga, radionuklidna terapija Lutetium-177-PSMA može biti indikovana, bilo isključivo ili takođe nakon terapije radij dikloridom. Prednost PSMA radioligandne terapije nad radij dikloridom je u tome, što cilja i uništava ćelije raka direktno, što će onda rezultirati smanjenjem veličine tumora, a ne samo osteoblasta, i posledičnim prekidom metastatskog rasta.

Dijagnostički metodi za koštane metastaze

Koje dijagnostičke metode su potrebne da biste pronašli odgovarajuću terapiju za Vašu vrstu raka? Naprimer, za rak prostate, PSA vrednost u krvi je samo prvi i ubedljivo ne najprecizniji onkološki marker. ⁶⁸Ga-PSMA-PET/CT je znatno precizniji, jer lokalizuje najsitnije metastaze do zapremine nekoliko ćelija, čak i pri niskim PSA vrednostima. Zajedno sa npr. scintigrafijom kostiju, PSMA-PET/CT igra najveću ulogu u podnošenju odluke o daljem lečenju. Scintigrafija kostiju sama po sebi nije dovoljno precizna i prilično neefikasna u otkrivanju osteolitičnih lezija zbog akumuliranja radioaktivne supstance koji se koristi u scintigrafiji samo u osteoblastima. Za odluke o lečenju više volimo da koristimo [¹⁸F]-Fluor-PET/CT kao sken kostiju umesto konvencionalne scintigrafije, ono što se takođe može obezbediti preko naše klinike.

Pozitivni efekti

Radij-223 (²²³Ra) je alfa-emiter s visokom energijom, koji ima vrlo kratak poluživot u području 2 – 10 promjera ćelije i tako točno na mjestu njegovog obogaćivanja razvija svoj puni terapijski učinak. Uništavanjem novoformiranih osteoblasta može značajno da ublaži simptome bola. Na taj način takođe se može prekinuti ciklus formiranja osteoblasta, što rezultira učinkovitom terapijom koštanih metastaza. Lek Xofigo® koji je odobren od raka prostate pokazao je u prospektivnoj studiji da produžava preživljavanje za preko 30%.

Moguće nuspojave

Profil nuspojava bio je nizak u okviru odobrenja i znanstvenih studija.

Česta su sledeće nuspojave (češće od 10%):

• Mučnina
• Povraćanje
• Proliv
• Oticanje donjih nogu i ruku [periferni edem]
• Niska krvna slika.

Manje uobičajeni nuspojave (ređe od 1-5%) mogu biti:

• Dehidracija
• Reakcije mesta ubrizgavanja (crvenilo, bol, otok)
• Otkazivanje / oštećenje bubrega.