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  • Therapie der Zukunft: we fight your cancer
  • El futuro en terapia: combatimos su cáncer

«Estoy en remisión total y sin evidencia de enfermedad»

"Estoy en remisión total y sin evidencia de enfermedad."

"Con solo 50 años, me diagnosticaron cáncer de próstata en estadio 4 en abril de 2024, algo muy raro para alguien de mi edad. Inicié el tratamiento estándar y me dijeron que tendría que hacer terapia de deprivación androgénica (ADT, castración química) por el resto de mi vida, básicamente para ganar tiempo. Esto habría tenido efectos secundarios brutales y habría significado una existencia horrible.

Decidí que tenía que haber una mejor opción. Investigué a fondo, establecí contactos y finalmente encontré el camino correcto para mí. Mi excelente estado de salud y condición física fueron factores clave en mi capacidad para combatir la enfermedad. Comencé con un protocolo muy complejo y en constante evolución basado en la medicina oriental, que incluía dieta, remedios homeopáticos, hierbas, suplementos y ejercicio físico y mental continuo.

Mis tratamientos de medicina occidental incluyeron crioinmunoterapia y terapia con radioligandos ¹⁷⁷Lu-PSMA, junto con un período muy corto de ADT. Recibí tres sesiones de ¹⁷⁷Lu-PSMA en MINUTEmedical en Viena. El Dr. Hartenbach fue un gran apoyo, explicándome todo con claridad y acompañándome durante todo el proceso de tratamiento y más allá. Los efectos secundarios fueron mínimos y, en mi opinión, debidos principalmente a la ADT.

Los resultados han sido simplemente asombrosos. Mi tumor de próstata, que era enorme, y mis metástasis óseas han desaparecido, y mi PSA bajó de 19 a 0.03. Desde enero de 2025, estoy en remisión total y sin evidencia de enfermedad. Creo firmemente que el tratamiento con ¹⁷⁷Lu-PSMA con el Dr. Hartenbach fue un factor clave para vencer el cáncer en estadio 4. Actualmente, sigo en tratamiento para evitar que el cáncer vuelva."

Brad Farmer

Vea la declaración en video de Brad en Facebook. (Eng.)

«Atención excepcional en Minute Medical»

"Atención excepcional en Minute Medical"

"He sido paciente en Minute Medical tres veces durante los últimos siete años, y cada experiencia ha sido simplemente excepcional. El Dr. Markus Hartenbach, profesor asociado de medicina nuclear y un verdadero especialista en la teranóstica del cáncer de próstata, ha demostrado constantemente una experiencia excepcional, profesionalismo y un cuidado compasivo.

Desde la consulta inicial hasta el diagnóstico y tratamiento, el dr. Hartenbach y su equipo me han proporcionado la más alta calidad de atención médica, asegurándose de que entendiera completamente mi condición y las opciones de tratamiento. Sus técnicas diagnósticas de vanguardia y su enfoque personalizado me han dado confianza y tranquilidad a lo largo de mi proceso.

El personal de Minute Medical también es sobresaliente: altamente calificado, solidario y siempre dispuesto a ayudar. Las instalaciones son de última generación, ofreciendo los avances más recientes en visualización y terapia para el cáncer de próstata.

Recomiendo encarecidamente al dr. Hartenbach y a Minute Medical a cualquiera que busque una experiencia de clase mundial en diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata. Su compromiso con la atención al paciente y la excelencia médica son verdaderamente dignos de admiración.

¡Gracias, dr. Hartenbach, y a todo el equipo, por su dedicación y trabajo excepcional!"

Compartido personalmente por Goranko Fizulic en Google.

«El Dr. Hartenbach, su equipo y su tratamiento marcaron, literalmente, la diferencia entre la vida y la muerte.»

"El Dr. Hartenbach, su equipo y su tratamiento marcaron, literalmente, la diferencia entre la vida y la muerte."

"El Dr. Hartenbach, su equipo y su tratamiento marcaron, literalmente, la diferencia entre la vida y la muerte. Mi cáncer de próstata se había extendido rápidamente después de una inmunoterapia fallida. El PSA había subido de 60 a 288. La función renal se había visto afectada debido a la afectación de los ganglios linfáticos.

Después del primer tratamiento, el PSA bajó a 7 y la función renal se recuperó. Tras el tercero, el PSA estaba por debajo de 1. El Dr. Hartenbach ha trabajado en teranóstica por más de una década. Confío en su profundo conocimiento y en su enfoque individualizado y humano.

¡Un agradecimiento de corazón a todos en Minute Medical!"

Compartido personalmente por Keith McIntosh en Google.

«Conocer al Dr. Hartenbach fue una bendición.»

"Conocer al Dr. Hartenbach fue una bendición. El tratamiento previo no hizo nada para frenar mi cáncer de próstata, que se había metastatizado en todo mi sistema óseo y algunos ganglios linfáticos. Después de tres tratamientos con el grupo de Minute Medical, mi escáner no mostró cáncer. Incluso mi próstata no tenía evidencia de cáncer.

Pasar de estar mayormente postrado en cama con medicamentos para el dolor a mi nuevo yo fue increíble. Todos en la clínica fueron compasivos, y cada paso del proceso fue discutido y claramente explicado. Se elevaron muchas oraciones por mi sanación y creo que el Dr. Hartenbach fue parte de la respuesta a esas oraciones.

Por favor, no dejen que el miedo a este tratamiento los detenga, ya que no es invasivo y solo tuve uno o dos episodios de náuseas leves. He incluido fotos de mis escáneres antes y después. Las áreas negras en el escáner actual no son cáncer, sino la expulsión normal del medicamento de contraste a través de mis riñones, vejiga y glándulas salivales.

Mi agradecimiento a Dios y a este maravilloso equipo de Minute Medical.

Dan E."

Compartido personalmente por Dan Eurich en Google.

Testimonio del paciente: remisión completa tras terapia con ¹⁷⁷Lu-PSMA

Testimonio del Paciente: Remisión Completa tras Terapia con ¹⁷⁷Lu-PSMA

Aquí está un testimonio de uno de nuestros pacientes:

"Me gustaría anunciar al mundo que la pequeña clínica privada Minute Medical en Viena, dirigida por el Profesor Markus Hartenbach, un experto en Medicina Nuclear, es un verdadero gigante en la ayuda a personas que necesitan atención médica, demostrando el éxito de la aplicación práctica diaria de los resultados de la más reciente investigación médica de vanguardia.

El Dr. Hartenbach tuvo el coraje de ir en contra de los anticuados "protocolos estándar de talla única" en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico, como un humilde servicio a los hombres enfermos que, de otro modo, habrían terminado sometidos a tratamientos degradantes, dañinos para el cuerpo humano y a menudo intolerables, que resultan en la degradación de la calidad de vida de las personas expuestas a dichos tratamientos.

¿De qué estamos hablando? De la terapia dirigida con ligandos de Lutecio-177 PSMA para el cáncer de próstata metastásico, que normalmente es difícil o imposible de acceder. Según mi experiencia, la mayoría de los médicos internacionales siguen un "protocolo", donde las personas afectadas deben someterse a radiación abdominal general, quimioterapia y años de castración química mediante terapia hormonal, lo que a menudo lleva a la formación de células cancerosas resistentes a las hormonas que ya no se pueden tratar, y el paciente básicamente se queda con el cáncer propagándose por su cuerpo. Sin mencionar los efectos secundarios causados por la radiación no focalizada, la quimioterapia, y los efectos difíciles de tolerar de la terapia hormonal.

El Prof. Hartenbach sirve a sus pacientes bajo el lema de "tratamientos individualizados y hechos a medida", lo que significa que tiene el valor de aplicar los tratamientos más modernos y adecuados en el momento oportuno a sus pacientes. Como es habitual en una clínica privada, estos son pacientes que buscan recibir estos tratamientos a su propio costo y riesgo posible, porque desean mantener su estilo de vida, su capacidad de disfrutar de la vida y su movilidad a pesar de su horrible enfermedad, la cual, en mi opinión, bajo el "protocolo" normal, se vuelve intolerable para el cuerpo humano, destruyendo lentamente todo en sus vidas que vale la pena vivir.

Hasta ahora, he estado escribiendo principalmente en tercera persona para dar un informe algo objetivo sobre el caso. Sin embargo, y desafortunadamente para mí, yo también estoy afectado por esta enfermedad y pasé por un largo proceso para encontrar la clínica del Prof. Hartenbach y pedirle que me tratara. Mi nombre es Dr. Sandor Ambrus y tengo 70 años.

Puedo considerarme realmente afortunado de haber sido asesorado, y por ello estar eternamente agradecido, a mi maravillosa y ampliamente educada médica de familia y médica general, la Dra. Andrea Szelenyi de Budapest, Hungría, quien está al día con las últimas tecnologías innovadoras y me llamó la atención sobre la existencia de esta terapia especial. También estoy agradecido al Prof. Stefan Förster, quien dirige la Clínica Universitaria de Bayreuth, y quien no pudo tratarme debido al "Protocolo" obligatorio en las clínicas públicas que todavía controla la práctica médica en Alemania. Pero fue lo suficientemente amable como para presentarme al Prof. Hartenbach y a su equipo, quienes pudieron adaptar el enfoque terapéutico de forma "personalizada" según mis necesidades individuales en su clínica mencionada anteriormente, Minute Medical, para atender a quienes lo necesitan con su tratamiento de vanguardia.

Tuve una prostatectomía radical en enero de este año (2024) en Budapest, Hungría, y después de la cirugía me diagnosticaron más ganglios linfáticos afectados por metástasis. Me hice un escaneo PET con PSMA que mostraba los ganglios afectados. Según el "Protocolo" húngaro –el mismo que el alemán– me aconsejaron someterme a los tratamientos mencionados anteriormente, lo cual me llenó de un temor que indujo noches de insomnio, pero aún peor, horribles pesadillas que terminaban en una realidad aún más aterradora que esos sueños. Esta situación duró hasta el momento en que conocí al Prof. Hartenbach, quien me animó a ejercer mi libertad de elección para mi propio cuerpo.

Recibí tres terapias con Lutecio consecutivas, con un mes de intervalo entre ellas. Cada tratamiento duró 15 minutos y una agradable y educativa conversación con el Prof. Hartenbach sobre mi situación de salud y mis perspectivas. No experimenté ningún efecto secundario en ese momento ni desde entonces. Después de terminar el tratamiento, me hice otro escaneo PET con PSMA que mostró la remisión completa del cáncer. Esto obviamente puede cambiar con el tiempo, ya que nunca se sabe con esta enfermedad, pero espero que permanezca así por mucho tiempo. En el peor de los casos, si reaparece en algún momento, eventualmente se podría repetir el tratamiento, dependiendo de las circunstancias en ese momento.

En cuanto a mi situación actual, vivo mi vida al máximo, como antes de ser diagnosticado con la enfermedad. Soy tan móvil como siempre lo he sido en los últimos cincuenta años, trabajando en mi negocio, disfrutando de una vida familiar hermosa y volando al menos una vez por semana dentro de Europa y varias veces al año al extranjero. Conduzco decenas de miles de kilómetros al año, y nada de esto ha cambiado desde que decidí acudir al Prof. Hartenbach.

Cordialmente,

Dr. Sandor Z. Ambrus"

Transformando el cáncer de letal a crónico. Respuesta a la terapia después de 2 ciclos (6 sesiones) de ¹⁷⁷Lu-PSMA

Transformando el cáncer de letal a crónico. Respuesta a la terapia después de 2 ciclos de ¹⁷⁷Lu-PSMA

El caso ilustra los hallazgos científicos de que la terapia con radioligandos 177Lu-PSMA es segura y eficaz y puede aplicarse con éxito más de una vez en caso de recurrencia, avanzando asi hacia el objetivo de transformar el cáncer de una enfermedad letal a crónica como cualquier otra. También brinda a los pacientes una calidad de vida considerablemente mejor que la ADT prolongada o la quimioterapia.

William Daly, paciente de 72 años, fue diagnosticado por primera vez con cáncer de próstata (CP) en diciembre de 2021. A pesar del intenso tratamiento previo con varios ciclos de inmunoterapia, crioablación y leucinterapia, la enfermedad continuó progresando y se extendió a los ganglios linfáticos. El paciente rechazó la terapia antihormonal prolongada y la quimioterapia debido a los efectos secundarios y optó por  la terapia con radioligandos dirigidos 177Lu-PSMA. El paciente ha sido sometido a 2 ciclos, 3 sesiones cada uno, de la terapia. Después del primero, el CP entró en remisión durante 1,5 años.

ANTES DEL 1º ciclo DESPUÉS DEL 1º ciclo
PSMA TEP/TC Octubre 2021

PSA 45 ng/ml.

Metástasis ganglionares con alta expresión de PSMA.

PSMA TEP/TC Abril 2022

PSA 0,18 ng/ml.

Después de 3  sesiones de terapia con 177Lu-PSMA de diciembre de 2021 a febrero de 2022, remisión significativa de las metástasis de los ganglios linfáticos retroperitoneales y locorregionales. La disminución del PSA se documentó hasta octubre de 2022 con un nadir de 2,39 ng/ml.

ANTES del 2º ciclo DESPUÉS DEL 2º ciclo
PSMA TEP/TC September 2023

PSA 23,3ng/ml

Enfermedad ganglionar retroperitoneal progresiva con dos nuevas lesiones óseas, así como progresión en la próstata. El ciclo de 3 sesiones de la terapia 177Lu-PSMA se repite 1,5 años después de la primera. Se inició una ADT complementaria corta con Relugolix junto con la terapia para aumentar la expresión de PSMA.

PSMA TEP/TC April 2024

PSA 0,1 ng/ml

Después de 3  sesiones de terapia con radioligandos 177Lu-PSMA de diciembre de 2023 a febrero de 2024, no se detectó actividad en las metástasis en septiembre de 2023. El único efecto secundario reportado fue náuseas leves cortas y fatiga leve después del tratamiento. Mientras tanto, el paciente suspendió toda la medicación y reporta un bienestar general y recuperó fuerzas.

 

Lea la historia en las propias palabras del paciente:

"Mi historia comenzó en diciembre de 2014 cuando me diagnosticaron cáncer de próstata. Se evaluó como de "riesgo intermedio" con un puntaje de Gleason de 7 (3+4) en 3 de las 12 muestras de biopsia tomadas. En ese momento, no se había extendido, pero después de una resonancia magnética, mostró una "extensión extracapsular". Elegí no someterme a una cirugía y decidí esperar vigilandolo. También quería mantenerme alejado de la terapia hormonal.

Después de otra resonancia magnética, se mostró que el CP estaba muy cerca de las vesículas seminales y contacté a un médico en Fort Lauderdale, Florida, para que me ayudara con el tratamiento. Él realizó una biopsia de mapeo en 3D que mostró un Gleason de 8 en la próstata. Luego trató el CP con crioterapia focal, y mi PSA pasó de 9 a 0.6. Esto se hizo en octubre de 2017.

El PSA se mantuvo allí durante aproximadamente 2 años antes de que comenzara a aumentar gradualmente. Como suele suceder, me trataron por un cálculo renal en julio de 2020 y se notó un ganglio linfático inflamado en mi área pélvica. Después de otra resonancia magnética, mi médico en Florida sugirió que pasáramos por inmunoterapia. Su inmunoterapia fue muy exitosa en algunos de sus pacientes, pero yo no respondí a ella. Fue en ese momento que consideramos el tratamiento con 177Lu-PSMA con el Dr. Hartenbach. Primero, me hicieron un escaneo PSMA en Houston, Texas, para ver si el tratamiento podía realizarse. Después de la aprobación, hice los arreglos para pasar por la terapia con el Dr. Hartenbach. Mi PSA estaba alrededor de 48 en ese momento. Eso fue en el otoño de 2021.

Después de un ciclo (3 infusiones) de la terapia, mi PSA era de 2.39. El escaneo PSMA de seguimiento mostró una mejoría notable. Solo había un par de lugares donde el cáncer aún estaba en proceso de morir. Estábamos muy satisfechos con la respuesta. Esto fue en la primavera de 2022 y la terapia me había regalado 2 años de remisión. Después de monitorear de cerca el CP con análisis programados, el PSA comenzó a subir nuevamente. Cuando alcanzó 23, sentimos que más tratamiento sería beneficioso.

Así que, en diciembre de 2023, comencé otro ciclo de la terapia con 177Lu-PSMA. También agregamos un medicamento llamado Orgovyx a la terapia. El escaneo PSMA se realizó en abril después de que el tratamiento se completó en febrero de 2024. Supongo que puedo decir que experimenté efectos secundarios mínimos del tratamiento (algunas náuseas por un par de días y algo de "boca seca"). Así que, en total, fui tratado con 2 ciclos (6 infusiones en realidad) por el Dr. Hartenbach.

Esta vez, los resultados del tratamiento y del escaneo fueron notables. El escaneo PSMA estaba claro y el informe decía que tuve una "respuesta completa" a la terapia: mi PSA ahora es 0.1. Esto no podría haber sido un mejor resultado, y estoy muy agradecido y bendecido de haber trabajado con el Dr. Hartenbach y su equipo. Estoy rezando por una remisión a largo plazo.

Gracias de nuevo al Dr. Hartenbach y a todo su equipo."

«Este tratamiento me ha devuelto la vida.»

"Este tratamiento me ha devuelto la vida."

Caso de éxito tras 3 sesiones de terapia con radioligandos PSMA con 1x Actinio-225 y 2x Lutecio-177

A Sean Kenny le diagnosticaron cáncer de próstata por primera vez en diciembre de 2020, cuando acababa de cumplir 51 años. Antes de llegar a nuestra clínica, había sido sometido a múltiples tratamientos, entre ellos Docetaxel 6x, terapia antihormonal, inmunoterapia y crioterapia. Decidió suspender la ADT (la terapia de privación androgénica) debido a los efectos secundarios, pero tuvo que reinducir la terapia antihormonal con Firmagon y Apalutamide a mediados de 2023. El cáncer seguía progresando con una afectación ósea cada vez mayor. A pesar de la respuesta a nivel del PSA, persistieron el dolor y la expresión de PSMA. Le recetaron morfina para aliviar el dolor. Su cadera izquierda quedó tan dañada que tuvo que ser reemplazada. Después de 3 años de idas y venidas, Sean optó por la terapia con radioligandos PSMA dirigida (RLT) y experimentó una recuperación notable después de solo un ciclo de 3 sesiones. Debido a la intensa infiltración ósea, recomendamos realizar la primera sesión con Actinio-225 y las dos restantes con Lutecio-177. Júzguelo Usted mismo.

ANTES

PSMA TEP/TC Diciembre 2023

PSA 2 ng/ml después del reinicio de la terapia antihormonal y del tratamiento con ARPI. St.p. reemplazo de cadera izquierda anteriormente. Aún hay metástasis óseas con alta expresión de PSMA y dolor bajo medicación con morfina.

DESPUÉS

PSMA TEP/TC Abril 2024

Después de 1x 225Ac y 2x 177Lu sesiones de terapia con radioligandos PSMA de diciembre 2023 a marzo 2024.

PSA 0,18ng/ml. Actividad residual mínima en las lesiones óseas conocidas, muy probablemente células apoptóticas. ALP bajó de 570U/l a 180U/l (norma <150).

Sean experimentó alivio del dolor 10 días después de la 1.ª sesión de RLT con Actinium-225 PSMA y pudo dejar de tomar morfina. Los valores de hemoglobina y riñón se normalizaron después de la 2.ª sesión de RLT con Lutecio-177 PSMA. El único efecto secundario que experimentó fueron náuseas leves a corto plazo y fatiga leve después del tratamiento. En el momento de la PSMA TEP/TC de control, estos síntomas habían desaparecido. Sean reporta bienestar general y recuperación de fuerzas.

Aquí está la historia en sus propias palabras:

"Mi historia comenzó allá por diciembre de 2020 cuando me dijeron que tenía cáncer de próstata avanzado, que se había extendido al sistema linfático. Esto se detectó con un análisis de sangre rutinario cuando cumplí 50 años y cuando incluyeron el PSA como marcador sanguíneo. No tenía ningún síntoma evidente en ese momento; de hecho todavía corría millas en 7 minutos y estaba muy activo.

Me pusieron en tratamiento hormonal en enero de 2021 después de regresar del hospital Royal Marsden en el Reino Unido, donde me hicieron una exploración TEP/TC PSMA (no pude obtener la exploración en Irlanda durante 9 meses). Más tarde, en 2021, comencé un curso de 6 sesiones de quimioterapia (Docetaxel) y luego 4 semanas de radioterapia. A principios de 2022 dejé el tratamiento hormonal debido a los efectos secundarios (mi PSA ha bajado a un nivel muy bajo). Recuperé mi vida a medida que recuperaba mi energía y mi fatiga era mucho menor.

Luego, a principios de 2023, mi PSA comenzó a aumentar lentamente de nuevo, por lo que consideramos viajar a los EE. UU. para someterme a inmunoterapia y crioterapia en una clínica. Mientras esperaba que esta clínica me admitiera, desarrollé un dolor intermitente en mi pierna izquierda que le comuniqué a mi oncólogo durante una visita ambulatoria. Después de radiografías inmediatas de la pierna, me dijeron que tenía una fractura inminente de fémur y necesitaba un reemplazo de cadera de emergencia (el hueso pélvico también estaba enfermo). Me reemplazaron la cadera 2 días después, y cuando volví a estar lo suficientemente fuerte, fui a los Estados Unidos para someterme a este procedimiento con la esperanza de que me pusiera en remisión nuevamente. Desafortunadamente, este tratamiento no tuvo éxito y al mes de regresar a casa el dolor que sufría en las piernas era insoportable debido a la metástasis en la zona pélvica. Me volvieron a recetar el tratamiento hormonal inmediatamente y me dijeron que también recibiría radioterapia de nuevo.

Mi querida esposa Brid se ha puesto en contacto con la clínica estadounidense para ver si había otras opciones disponibles. Fue entonces cuando me remitieron al profesor Hartenbach y el resto, como dicen, es historia. Dejé de tomar todos los analgésicos y tengo la esperanza de dejar mis dos tratamientos hormonales en un futuro próximo. A partir de ahí será vigilancia activa y con los dedos cruzados, pero sin duda este tratamiento me ha devuelto la vida.

Gracias, Prof. Hartenbach y equipo."

Entrevista con un paciente

Entrevista con un paciente, septiembre 2022 (inglés)

El Dr. Hartenbach realiza una entrevista con un paciente sobre su experiencia con la terapia con radioligandos 177Lu-PSMA. Al paciente A.G., de 72 años, biólogo molecular, le diagnosticaron el cáncer de próstata metastásico en septiembre de 2018. Después del tratamiento estándar convencional (quimioterapia y antihormonal) todavía había residuos del tumor primario en la próstata y las metástasis como óseas tanto en los ganglios linfáticos. Hasta la fecha, A.G. ha pasado por 9 sesiones (3 ciclos) de terapia con 177Lu-PSMA en el transcurso de tres años, iniciando un nuevo ciclo cada vez que un control rutinario 68Ga-PSMA TEP/TC detectaba PSMA que expresan lesiones cancerosas. La terapia resultó extremadamente exitosa para A.G.: alta respuesta y casi ningún efecto secundario. La terapia dirigida con radioligandos nos acerca mucho más al objetivo que el cáncer de próstata sea solo otra enfermedad crónica tratable, al mismo tiempo que preserva una calidad de vida decente, al igual que, por ejemplo, la diabetes.

Dr. Markus Hartenbach (MH): Hola y bienvenidos a Minute Medical. Mi nombre es Markus Hartenbach y hoy tenemos un invitado muy especial que está dispuesto a concedernos una entrevista: el Profesor Dr. Alexander Von Gabain, renombrado microbiólogo, fundador, emprendedor y mucho más. Y realmente agradecemos que haya aceptado dar esta entrevista hoy. Hola, Alexander.

A.G.: Hola, Markus. Estoy deseando hacer esta entrevista y es un placer para mí apoyarte compartiendo lo que he aprendido a lo largo de mi enfermedad y los tratamientos.

MH: Sí, realmente lo apreciamos, Alexander. Así que hoy no estás aquí como científico analítico, sino más bien porque hace cuatro años, prácticamente exactamente cuatro años, recibiste un diagnóstico con el que tuviste que enfrentarte. Quizá puedas contarnos un poco qué fue y cuáles fueron los primeros pasos.

A.G.: Bueno, efectivamente, hace cuatro años me diagnosticaron un cáncer de próstata avanzado, con metástasis en los huesos y en varios ganglios linfáticos. Y siendo biólogo molecular y habiendo trabajado yo mismo en oncología, era consciente de que esto iba a cambiar mi vida por completo. Es una experiencia impactante y, al principio, sientes miedo por tu vida, y como resultado te apoyas en colegas que son establecidos y reconocidos.

Y tengo que decir que recibí un buen tratamiento en un hospital universitario. El dilema fue que los médicos —quizá también porque yo vengo del mismo campo— estaban más bien inclinados a aplicarme los tratamientos estándar. Los tratamientos estándar consisten, por supuesto, en suprimir la testosterona, lo que nuestros colegas llaman con elegancia castración química, o incluso física, y también, en secuencia o combinados, con quimioterapia. Pasé por todo eso, y hubo cierto resultado.

Pero, siendo honesto, aún se podía ver en mi cuerpo focos del tumor original, y además el tumor original seguía presente en la próstata. Así que fue realmente una curva de aprendizaje. Y tengo que decir que lo que aprendí de esta curva es que la terapia estándar es importante y es buena. Pero en cuanto respiras hondo y piensas: “es mi cáncer y es mi vida”, tienes que ver qué otras opciones existen.

Y tuve la suerte de enterarme —por accidente, pero también preguntando sistemáticamente en mis círculos de colegas y amigos— de que ya estaban surgiendo tratamientos de nueva generación. Siempre lo veo con los lentes de un biólogo molecular. La quimioterapia y la terapia de supresión hormonal por las que pasé eran claramente aún medicinas del siglo XX, no del XXI. ¿Por qué? Porque, aunque sí atacan el tumor, están lejos de ser específicas.

Toma la quimioterapia, por ejemplo. Claro que bloquea la mayoría de las células de rápido crecimiento, por lo que sí combate el cáncer, pero también tiene efectos secundarios a veces muy severos sobre otros tejidos del cuerpo que también dependen de células en división.

La supresión hormonal en sí está bien, pero creo que no es específica. También elimina la testosterona para otras funciones en las que esta es necesaria para el funcionamiento natural del cuerpo.

Así que esta curva de aprendizaje fue básicamente el punto de partida para buscar otras terapias. Y lo interesante es que me topé —y esto es quizás una de las ventajas del cáncer de próstata— con que este tipo de cáncer tiene el método de diagnóstico más específico para detectar tumores o metástasis en el cuerpo. Se basa en una molécula específica que se une a una estructura de superficie de las células del cáncer de próstata. Y si le añades un marcador, por ejemplo un marcador radiactivo, puedes identificar en qué partes del cuerpo hay aún focos de cáncer.

Y mientras iba haciendo este procedimiento varias veces, viendo que los tratamientos mejoraban mi situación solo parcialmente, pensé: “vaya, si esto es tan específico para detectar células cancerosas residuales, tiene que existir una terapia basada en esa misma especificidad”.

Y fue entonces cuando conocí a Markus, no del todo por casualidad. Había oído hablar de él por muchas fuentes, y Markus me explicó que la ciencia no se había quedado quieta. Y creo que realmente han logrado desarrollar esta molécula clave que se une a esos receptores en la superficie de las células del cáncer de próstata, agregándole lo que se llama una “bala mágica”, que emite una radiación más intensa. Pero en comparación con los otros tratamientos que recibí, esta es una terapia muy, muy específica. Solo destruye células que tienen receptores para ese ligando, y el ligando lleva en su mochila este radioisótopo que destruye las células cancerosas.

Así que esa es la historia, resumida. Pero ahora no deberíamos meternos demasiado en los detalles.

MH: Sí, este es nuestro enfoque teranóstico, que ofrece una herramienta diagnóstica con un PET/TC con ligandos PSMA y, por supuesto, la terapia con PSMA marcado con lutecio o actinio, que ataca directamente a las células. Esto es lo que mencionaste.

Quizás también podrías darnos una perspectiva sobre la comparación con las terapias estándar que recibiste —que sí lograron reducir el PSA y eliminar metástasis en tu cuerpo— pero que tienen ciertos perfiles de efectos secundarios. Tú has recibido ya 9 sesiones de terapia con 177Lu-PSMA en los últimos tres años, y la última fue en abril de 2021, hace ya un año y medio. Así que, también desde el punto de vista de los efectos secundarios a largo plazo, sería interesante que nos compartieras una comparación y una visión general entre estos diferentes tratamientos.

A.G.: Sí, antes de responder directamente, permíteme volver una vez más a las terapias estándar que recibí. De hecho, tenían, diría yo, efectos secundarios casi insoportables. Debo ser honesto: en un momento durante la quimioterapia, estaba tan exhausto que ni siquiera podía caminar cuesta abajo, no digamos cuesta arriba. Y si uno lo explica desde el punto de vista de la biología molecular, es comprensible, porque se están atacando muchas células sanas del cuerpo, lo que lleva a ese estado de debilidad.

Así que este método que Markus acaba de describir tiene una especificidad altísima. Y creo que eso es lo más asombroso. El tratamiento de seguimiento que me propusieron mis colegas del hospital universitario era cirugía más radioterapia con haces de radiación, y me intentaban explicar que aún veían varios focos de células cancerosas en mi cuerpo que podrían ser tratados con estos dos métodos. Pero, ante la perspectiva de someterme nuevamente a tratamientos no específicos —porque ni la cirugía ni la radioterapia convencional pueden alcanzar con tanta precisión los focos tumorales en el cuerpo— opté por el método que acabo de describir, al que me he sometido ya nueve veces, y tengo que decir, en resumen: prácticamente no he tenido efectos secundarios graves.

De hecho, seguía funcionando con normalidad. Markus es mi médico, pero también en cierto modo mi coach. Él me animó a continuar con mi intensa vida profesional. Así que no dejé mis cargos en diversos consejos de instituciones académicas y empresas. Pude continuar con todo esto incluso mientras recibía el tratamiento. Y eso, para mí, fue una experiencia reveladora. Porque cuando empecé a estudiar biología molecular, hace ya más de 45 o 48 años, mis primeros profesores fueron de los pioneros que empezaron a descifrar el ADN, a descubrir las primeras interacciones proteína-proteína y a explicar cómo funcionan las células. Y pensé: “Vaya, este conocimiento por fin ha llegado al paciente”. Realmente te protege, porque destruye únicamente —o casi únicamente— las células afectadas por el cáncer. Es cierto que hay algunos tejidos en el cuerpo que también representan un reto, eso está claro, pero tengo que decir que no me han causado ninguna limitación.

Y hasta ahora, puedo decir que el único efecto secundario medible ha sido algo de cansancio. Pero creo que cualquier tratamiento lo provoca, incluso si uno toma antibióticos.

MH: Quizás podamos centrarnos un poco en este aspecto, porque la mayoría de los pacientes tiene miedo de los efectos secundarios conocidos de la terapia con radioligandos, especialmente en lo que se refiere a la boca seca, la xerostomía. Y a veces da la impresión de que, en la literatura, este tema de la xerostomía está un poco exagerado. ¿Cuál es tu experiencia al respecto después de tantos ciclos? En la literatura solo se describen hasta seis ciclos, y nosotros aquí en Viena hemos tratado pacientes durante la última década y nunca hemos visto una verdadera xerostomía, una boca realmente seca. También en lo que respecta a los riñones, ya que el complejo PSMA se acumula allí; son órganos descritos como afectados por la expresión del PSMA. ¿Cuál ha sido tu experiencia?

A.G.: Mi experiencia es que realmente no he sufrido de boca seca hasta ahora, ni he tenido problemas en ese sentido. Mis riñones muestran algunas debilidades, pero estoy convencido de que provienen de otros tratamientos que he recibido, lo cual sería un poco largo de explicar aquí en detalle. Pero puedo decir que la sensación general de bienestar durante y después de la terapia es tan estable que uno puede llevar, incluso durante el tiempo del tratamiento —mucho menos después—, una vida prácticamente normal, sin limitaciones en lo personal ni en lo profesional. Y creo que eso es muy importante, porque cuando uno tiene cáncer, la calidad de vida es un aspecto fundamental. Poder continuar con tu vida normal en la medida de lo posible es clave.

MH: Y algo que también fue muy importante en tu enfoque fue el enfoque combinado. Siempre queremos destacar que la terapia con radioligandos no es una terapia independiente. En tu caso, comenzaste con el enfoque convencional. Además, se combinó todo el tiempo con el tratamiento antihormonal, también de tercera generación. Y como último tratamiento, también recibiste la radiación dirigida con iones de carbono, que es muy precisa. Así que, al final, creo que esta combinación fue la clave del éxito.

A.G.: Sí, y con esto me gustaría animar, por así decirlo, a las personas que se encuentran en una situación de vida tan difícil como la que yo he vivido, por así decirlo, a que se animen. Si eliges los tratamientos nuevos, también ganas tiempo. Antes de que yo hiciera la terapia con radioligandos, como mencionó Markus, solo existían en la comunidad médica los tratamientos bloqueadores de receptores hormonales de primera y segunda generación, por así decirlo. Y creo que algunos solo se pueden tomar acompañados de 50 miligramos de cortisona al mismo tiempo. Quiero decir, tienen y han tenido efectos secundarios realmente fuertes, y creo que el tiempo que gané con este tratamiento me permitió, afortunadamente, llegar a calificar para la tercera generación de agentes bloqueadores del receptor de testosterona. Y debo decir que ahora tomo esto como un tratamiento adyuvante. Y, de nuevo, creo que tiene que ver con la biología molecular. Los científicos no han estado dormidos. La tercera generación, creo, apalutamida o darolutamida, son mucho más específicas que las dos primeras generaciones. Y para mí, también tienen efectos secundarios mucho más tolerables.

Y como mencionó Markus también, tuve, y cruzo los dedos para que siga siendo así, algunas masas tumorales residuales en mi próstata. Pensamos que sería bueno también usar una tecnología que realmente bombardee mi próstata, pero que salve lo más posible el tejido circundante como el recto y la vejiga urinaria. Y eso es con esta radiación con iones de carbono. Y es lo mismo, quiero decir, esto ya no es biología molecular, sino que diría que es la especificidad química o fisicoquímica de la naturaleza de la radiación lo que representa una gran mejora para este tipo de enfermedad, porque se golpea la próstata de manera mucho más específica que con los tratamientos clásicos que usan radiación de rayos X, donde normalmente también se daña un poco la vejiga urinaria y, creo, con mucha frecuencia el recto.

MH: Sí, en tu caso funcionó muy bien, y creo que también en muchos otros pacientes. Los datos lo demuestran, y por supuesto, tú siempre estuviste muy bien informado, también a nivel científico. Pero también quiero animar a los pacientes a que pregunten por diferentes terapias, por terapias de nueva generación, porque solo el paciente bien informado es el que recibirá el mejor tratamiento.

Como última pregunta, y tal vez también como una mirada hacia el futuro, es más una pregunta personal. Quiero decir, ¿cuál fue tu secreto, tu secreto personal, para lidiar con la enfermedad en el pasado y ahora también para el futuro? ¿Y qué es lo que te hace mirar con optimismo hacia el futuro?

A.G.: Bueno, tengo que decir que miro hacia el futuro, y miro adelante, y soy consciente de que con mi enfermedad también se necesita, hasta cierto punto, algo de suerte. Pero creo que, en cualquier caso, lo más importante es que esta curva de aprendizaje y el hecho de estar guiado por las interacciones específicas entre los agentes del tratamiento y las células tratadas han entrado realmente en el campo y han mejorado el tratamiento. Y lo que Markus acaba de mencionar, hay un estudio interesante que dice, y es un buen experimento mental, que si de la noche a la mañana en las sociedades que pueden permitírselo se aplicaran los tratamientos de próxima generación, no solo para el cáncer de próstata, sino también para la diabetes u otras enfermedades, no solo se ahorrarían mucho dinero los sistemas de salud de esas sociedades, sino que se prolongaría sustancialmente la vida de las personas afectadas por esas enfermedades. Así que es un cálculo que se ha hecho. Y el dilema es que a menudo los tratamientos de próxima generación llegan por la “puerta trasera”. Pero los tratamientos de estándar a veces son también algo así como un impedimento, o casi una prisión para el pensamiento. Para los médicos, para los científicos, pero también para los pacientes. Y creo que lo que he visto en mi caso, tomando la especificidad como guía (por supuesto, soy privilegiado, puedo entender esto) es que cada vez más veo que al menos tengo un camino que puede protegerme mientras sea posible. Y eso realmente me da mucha fuerza.

Y creo que, por supuesto, no solo hablo de ciencia, moléculas y tratamientos. Tengo una familia que me apoya mucho, y también he recibido un gran apoyo del doctor Hartenbach. De hecho, en este sentido, no solo lo llamo médico, sino también amigo y coach para tomar las decisiones correctas. También en mi vida personal, animándome a seguir llevando una vida normal.

MH: Palabras muy bonitas. Muchas gracias, Alexander, por tu tiempo y tal vez para el futuro, y para la terapia de próxima generación, también contamos con nuestro enfoque de imagenología dirigida a fibroblastos y posiblemente terapias futuras. Así que la historia continúa y la vida sigue. Muchas gracias por todas estas palabras y por tu tiempo.

A.G.: Ha sido un placer.