La terapia con péptidos marcados con radionúclidos, (PRRT por sus siglas en inglés) ha avanzado significativamente en las últimas dos décadas en el ámbito de los tumores neuroendocrinos (NET), aprovechando la sobreexpresión de receptores de somatostatina característica de estos tumores. Este mismo perfil de receptor también es prevalente en casi todos los meningiomas, con la expresión de los receptores de somatostatina 1 y 2 (SSTR1 / SSTR2), lo que convierte a la PRRT en una opción de tratamiento viable. Múltiples estudios han examinado la eficacia de la PRRT (¹⁷⁷Lu-DOTATATE) en pacientes con meningiomas, demostrando consistentemente su efectividad, especialmente en la prolongación de la supervivencia libre de progresión (SLP).

La principal ventaja de la PRRT sobre la radioterapia externa convencional radica en su precisión molecular para dirigirse a las células de los meningiomas, facilitando asi el tratamiento de lesiones multicéntricas en una sola sesión. Además, dada la naturaleza intrincada del cerebro, donde las estructuras críticas envuelven estrechamente a los tumores, la precisión en la localización del tumor con una mínima exposición a la radiación del tejido cerebral sano se vuelve primordial para mitigar los efectos adversos.

Estos mismos receptores ofrecen obviamente un blanco diagnóstico ideal. Los estudios han revelado la superioridad del ⁶⁸Ga-DOTATATE sobre los metodos convencionales por imágenes cerebrales como la resonancia magnética (IRM). Su sensibilidad aumentada mejora las evaluaciones pre-, intra- y postoperatorias sobresaliendo en discernir la afectación ósea o del cráneo y distinguir meningiomas irresecables de la vaina del nervio óptico. Por consiguiente, esta técnica por imagenes proporciona mucha mejor información para la toma de decisiones terapéuticas, optimizando así el manejo de la enfermedad. De hecho, las pautas de Evaluación de Respuesta en Neuro-Oncología (RANO, por sus siglas en inglés) ahora respaldan la integración de las imagenes ⁶⁸Ga-DOTATATE PET para pacientes con meningiomas.

Les invitamos a unirse a nosotros en el próximo simposio de la Sociedad de Medicina Nuclear y Neurooncología en Viena del 26 al 27 de abril, dedicado a "Innovaciones Diagnósticas y Terapéuticas en la Era de la Medicina de Precisión", donde profundizaremos en la aplicación de terapias de radioligandos en el tratamiento de meningiomas. Aseguren su participación registrándose aqui.

Literatura:

⁶⁸Ga-DOTATATE PET: The Future of Meningioma Treatment. Prasad RN, Perlow HK, Bovi J, Braunstein SE, Ivanidze J, Kalapurakal JA, Kleefisch C, Knisely JPS, Mehta MP, Prevedello DM, Raleigh DR, Mishra MV, Roberge D, Rogers CL, Palmer JD.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022 Jul 15;113(4):868-871. doi: 10.1016/j.ijrobp.2022.04.041. PMID: 35772444.

Somatostatin Receptor Theranostics for Refractory Meningiomas. Salgues, B.; Graillon, T.; Horowitz, T.; Chinot, O.; Padovani, L.; Taïeb, D.; Guedj, E. Curr. Oncol. 2022, 29, 5550-5565. doi: 10.3390/curroncol29080438

Intraarterial Administration Boosts ¹⁷⁷Lu-HA-DOTATATE Accumulation in Salvage Meningioma Patients. Evert-Jan P.A. Vonken, Rutger C.G. Bruijnen, Tom J. Snijders, Tatjana Seute, Marnix G.E.H. Lam, Bart de Keizer, Arthur J.A.T. Braat. Journal of Nuclear Medicine Mar 2022, 63 (3) 406-409; DOI: 10.2967/jnumed.121.262491

Efficacy of ¹⁷⁷Lu-Dotatate Therapy in the Treatment of Recurrent Meningioma. Zahid A, Johnson DR, Kizilbash SH. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2021 Jan 14;5(1):236-240. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2020.09.015. PMID: 33718799; PMCID: PMC7930777.