Una investigacion reciente ha descubierto que los receptores de somatostatina tipo 2 (SSTR2) están sobreexpresados en ciertos tipos de cáncer de mama, especialmente en los tumores positivos para el receptor de estrógeno (ER+). Este descubrimiento abre la posibilidad de utilizar la conocida teranóstica DOTATATE para mejorar el diagnóstico y tratamiento de este tipo de cáncer de mama. Un estudio que incluyó ensayos preclínicos y un ensayo clínico de fase 2 mostró resultados muy prometedores.

La sobreexpresión de los receptores de somatostatina (SST) en los tumores neuroendocrinos (NETs) está bien establecida. Esta característica se ha aprovechado en medicina nuclear para desarrollar una de las terapias más exitosas contra los NETs: ¹⁷⁷Lu-DOTATATE. Esta terapia utiliza el análogo de la somatostatina DOTATATE para llevar radiación dirigida - el emisor beta lutecio-177 específicamente - directamente a las células cancerosas.

El descubrimiento más reciente ha demostrado que ciertos tipos de cáncer de mama, en particular los tumores positivos para receptores de estrógeno (ER+), también exhiben altas densidades de SST, específicamente del receptor de somatostatina tipo 2 (SSTR2). La investigación constó de dos partes: un estudio preclínico con muestras de tejido y un ensayo clínico de fase 2 con 30 pacientes. El estudio preclínico reveló que el 51% de las muestras de cáncer de mama ER+ expresaron SSTR2, en comparación con solo el 18% de las muestras ER-. En el ensayo clínico, las tomografías PET/TC con DOTATATE identificaron niveles altos de SSTR2 en el 30% de las participantes.

Una paciente con cáncer de mama metastásico ER+ y alta expresión de SSTR2, que ya había sido tratada previamente, se sometió al tratamiento con ²²⁵Ac-DOTATATE (utilizando el emisor alfa más potente, actinio-225, en lugar de lutecio-177).Notablemente, la terapia resultó en una respuesta casi completa.

Este descubrimiento tiene el potencial de revolucionar el tratamiento del cáncer de mama - el tipo de cáncer más prevalente entre las mujeres - de manera similar a como las terapias dirigidas al PSMA transformaron el tratamiento del cáncer de próstata.

Los avances recientes en la aplicación de teranóstica para diagnosticar y tratar el cáncer de mama se han centrado en gran medida en el inhibidor de la proteína de activación de fibroblastos (FAPi). Mientras que la diagnóstica basada en FAPi ha demostrado ser muy efectiva, la aplicación terapéutica aún está siendo optimizada. Los científicos están constantemente desarrollando nuevos ligandos que permanezcan acoplados a las células de fibroblastos asociados al cáncer (CAF) el tiempo suficiente para lograr resultados terapéuticos óptimos. Algunos tienden a lavarse del tejido tumoral un poco demasiado rápido. Por el momento, DOTATATE es un método de tratamiento bien establecido y probado que se dirige directamente a las células cancerosas y se ha utilizado durante muchos años.

Llevamos ofreciendo la terapia DOTATATE a pacientes con NETs desde hace mucho tiempo, y ahora estamos encantados de poder potencialmente extender esta terapia altamente efectiva, conocida por sus efectos secundarios mínimos, también a las pacientes con cáncer de mama.