Die Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT) im Bereich der neuroendokrinen Tumore (NETs) hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich weiterentwickelt, indem sie die Überexpression von Somatostatinrezeptoren nutzt, die für diese Tumore charakteristisch ist. Das gleiche Rezeptor, Somatostatinrezeptor 1 & 2 (SSTR1 / SSTR2), ist auch bei nahezu allen Meningeomen vorhanden, was PRRT zu einer tragfähigen Behandlungsoption macht. Mehrere Studien haben die Wirksamkeit von PRRT (¹⁷⁷Lu-DOTATATE) bei Patienten mit Meningeom untersucht und dabei stets deren Wirksamkeit nachgewiesen, insbesondere bei der Verlängerung des progressionsfreien Überlebens (PFS).

Der Hauptvorteil von PRRT gegenüber der konventionellen externen Strahlentherapie liegt in ihrer molekularen Präzision bei der zielgerichteten Bestrahlung von Meningeomzellen, was die Behandlung von multizentrischen Läsionen in einer einzigen Sitzung ermöglicht. Angesichts der komplexen Natur des Gehirns, in dem kritische Strukturen Tumore eng umgeben, wird eine präzise Zielrichtung des Tumors mit minimaler Strahlenexposition für gesundes Hirngewebe unerlässlich, um unerwünschte Nebenwirkungen zu minimieren.

Diese gleichen Rezeptoren bieten logischerweise auch ein ideales diagnostisches Ziel. Studien haben die Überlegenheit von ⁶⁸Ga-DOTATATE gegenüber konventionellen bildgebenden Verfahren wie MRT im Gehirn demonstriert. Ihre erhöhte Sensitivität verbessert die prä-, intra- und postoperative Bewertung, insbesondere bei der Unterscheidung von Schädel- oder Knochenbeteiligung und inoperablen Meningeomen des Sehnervs. Diese Bildgebungsmethode trägt somit maßgeblich zur therapeutischen Entscheidungsfindung bei und optimiert damit das Krankheitsmanagement. Tatsächlich ist die ⁶⁸Ga-DOTATATE PET-Bildgebung jetzt in die Richtlinien der Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) für Meningeompatienten inkludiert.

Wir laden Sie herzlichst zum bevorstehenden Symposium der Gesellschaft für Nuklearmedizin und Neuroonkologie in Wien am 26. – 27. April ein, das dem Thema "Diagnostische & Therapeutische Innovationen im Zeitalter der Präzisionsmedizin" gewidmet ist und wo wir uns mit der Anwendung von Radioligandtherapien bei der Behandlung von Meningeomen beschäftigen werden. Sichern Sie sich jetzt Ihre Teilnahme.

Literatur:

⁶⁸Ga-DOTATATE PET: The Future of Meningioma Treatment. Prasad RN, Perlow HK, Bovi J, Braunstein SE, Ivanidze J, Kalapurakal JA, Kleefisch C, Knisely JPS, Mehta MP, Prevedello DM, Raleigh DR, Mishra MV, Roberge D, Rogers CL, Palmer JD.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022 Jul 15;113(4):868-871. doi: 10.1016/j.ijrobp.2022.04.041. PMID: 35772444.

Somatostatin Receptor Theranostics for Refractory Meningiomas. Salgues, B.; Graillon, T.; Horowitz, T.; Chinot, O.; Padovani, L.; Taïeb, D.; Guedj, E. Curr. Oncol. 2022, 29, 5550-5565. doi: 10.3390/curroncol29080438

Intraarterial Administration Boosts ¹⁷⁷Lu-HA-DOTATATE Accumulation in Salvage Meningioma Patients. Evert-Jan P.A. Vonken, Rutger C.G. Bruijnen, Tom J. Snijders, Tatjana Seute, Marnix G.E.H. Lam, Bart de Keizer, Arthur J.A.T. Braat. Journal of Nuclear Medicine Mar 2022, 63 (3) 406-409; DOI: 10.2967/jnumed.121.262491

Efficacy of ¹⁷⁷Lu-Dotatate Therapy in the Treatment of Recurrent Meningioma. Zahid A, Johnson DR, Kizilbash SH. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2021 Jan 14;5(1):236-240. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2020.09.015. PMID: 33718799; PMCID: PMC7930777.