VIOLET studija – Prvi rezultati

Istovremeno sa uvođenjem ove terapije u našem centru, objavljeni su prvi rezultati VIOLET studije, prvog ispitivanja ¹⁶¹Tb-PSMA kod ljudi. A rezultati su izuzetno ohrabrujući! Nisu primećene toksičnosti koje bi ograničavale dozu tokom šest ciklusa terapije (do 7,4 GBq) kod 30 pacijenata. Ohrabreni ovim rezultatima, pokrenuta je nova kohorta sa dozom od 9,5 GBq.

Radioligandna terapija sa ¹⁷⁷Lu-PSMA pokazala je veliku efikasnost u lečenju karcinoma prostate, ali kod nekih pacijenata vremenom dolazi do progresije bolesti. Verovatan razlog je prisustvo energetski zaštićenih mikrometastaza i pojedinačnih tumorskih ćelija koje, zbog svoje male veličine i mase, apsorbuju vrlo malo zračenja. Beta čestice koje emituje Lutecijum-177 imaju prosečni domet od oko 0,7 mm (opseg: 0,04–1,8 mm), što daleko premašuje veličinu pojedinačnih tumorskih ćelija, koje su velike samo nekoliko mikrometara (7–13 μm). Kao rezultat, većina zračenja promašuje ove sićušne tumorske ćelije, ne dostavljajući smrtonosnu energiju i dopuštajući napredovanje bolesti.

Nasuprot tome, Terbijum-161 emituje veliki broj Auger i konverzionih elektrona, koji imaju znatno kraći domet (nanometri do mikrometri). Ovo omogućava precizno deponovanje visoke energije direktno u pojedinačne tumorske ćelije i mikrometastaze, što ga potencijalno čini efikasnijim od Lutecijuma-177 u eliminaciji ovih otpornih ćelija. Dodatno, Terbijum-161 može dodatno smanjiti toksičnost zračenja ograničavanjem nepotrebnog izlaganja okolnih zdravih tkiva.

Radioligandna terapija sa ¹⁶¹Tb-PSMA već je dostupna u našem centru.

VIOLET studija nosi ime u čast preminulog dr Johna Violeta, radiološkog onkologa sa Peter MacCallum Cancer Centre u Melburnu, Australija, koji je imao poseban interes za terapiju Auger elektronima. Cilj studije je da utvrdi maksimalno podnošljivu dozu, sigurnosni profil i antitumorsku aktivnost ¹⁶¹Tb-PSMA kod pacijenata sa metastatskim karcinomom prostate otpornim na kastraciju (mCRPC). Terapija se sprovodi ambulantno, a ključni ciljevi uključuju merenje apsorbovanih doza zračenja, PSA odgovora, preživljavanja i kvaliteta života prema proceni pacijenata.