Loading…
  • Therapie der Zukunft: we fight your cancer

Диагностика

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) ПСМА и DOTA-TATE в настоящее время являются наиболее точным и специфичным методом обнаружения и визуализации раковых клеток РПЖ и НЭО, присутствующих в организме.

Поверхность раковых клеток часто содержит определенные ферменты, рецепторы или белки, высокоспецифичные для каждого типа рака, собирательно называемые поверхностными маркерами. Направленные радиолигандные процедуры используют эти высокоспецифичные поверхностные маркеры на раковых клетках в качестве мишени как для диагностики, так и для лечения. Отсюда и название этой медицинской области – тераностика, т.е. сочетание терапии и диагностики той же мишени.

FAPI ПЭТ/КТ - это в свою очередь универсальный панраковый метод диагностики, нацеленный на строму или микроокружение опухоли (TMI) многих широко распространенных видов солидных опухолей, таких как рака молочной железы, толстой кишки и поджелудочной железы.

Каким образом функционирует диагностика?

Так называемые лиганды, т.е. вещества, которые пристыковываются к поверхностным маркерам, метятся, выражаясь научно, нуклидами или радиоактивными веществами. В случае диагностики используются лиганды, меченые радиоактивным веществом галлием 68Ga.

После того как пациенту внутривенно вводятся эти меченые лиганды, и они через кровоток находят свою соответствующую мишень на раковой клетке, проводится ПЭТ-КТ, которая позволяет видеть места скопления меченых радиолигандов и таким образом с большой точностью наглядно указывает на местонахождение опухолей и метастазов. Томография также необходима, чтобы понять, применима ли радионуклидная терапия, так как её успех зависит от наличия (или экспрессии на медицинском жаргоне) поверхностных маркеров.

ПЭТ-КТ с [68Ga]Ga-ПСМА-11

Поверхностным маркером на раковых клетках предстательной железы является белковый фермент под названием простат-специфический мембранный антиген или ПСМА. Практически во всех случаях как первичная опухоль, так и ее метастазы в избыточном количестве содержат этот фермент на своей поверхности. В таком случае они обозначаются как ПСМА-положительные или ПСМА+. Как только рак метастазировал за пределы первичной опухоли в другие части тела, ПСМА, наряду с ПСА, становится важным биомаркером для оценки прогрессирования рака. На самом деле, молекулярная визуализация ПСМА значительно более точна, чем обыкновенный показатель ПСА в крови, потому что она указывает, куда именно в организме распространился рак. Таким образом, визуализация ПСМА может предоставить ценную информацию для принятия решения о дальнейшем лечении.

В очень редких случаях (примерно <10%) ПСМА выражен в недостаточных для лечения количествах. Это может случиться либо при очень низких уровнях ПСА (например, при антигормональной терапии), либо на очень поздних стадиях. В конечном счете лишь 68Ga ПСМА-ПЭТ-КТ может дать однозначный ответ.

Что касается ПСМА терапии, ПСМА визуализация имеет решающее значение, так как демонстрирует, на какие пораженные участки терапия оказывает воздействие и, таким образом, служит для непосредственной оценки успеха лечения.

Если Вам диагностировали первичный рак предстательной железы без затронутых лимфатических узлов или метастазов, Вы можете проверить здесь (англ.), рекомендуется ли Вам провести ПСМА ПЭТ/ КТ.

Научная база

В особенности при раке предстательной железы уже было продемонстрировано, что при низком уровне ПСА после проведенного лечения первичной опухоли ПСМА-ПЭТ-КТ позволяет обнаружить даже самые мелкие пораженные участки размером всего в несколько миллиметров. Наша команда также смогла продемонстрировать, что это оказывает решающее влияние на дальнейший выбор лечения и поэтому зачастую является путеводной диагностикой для пациента и лечащего врача. Еще до лечения рака предстательной железы ПСМА-ПЭТ/КТ часто даёт ценную информацию, которая может повлиять на выбор лечения.

Эта ПСМА-номограмма (англ.) в виде простого онлайн-калькулятора помогает определить группу пациентов, которая с наибольшей вероятностью выиграет от проведения ПСМА ПЭТ/КТ.

ПЭТ-КТ с [68Ga]Ga-DOTA-TATE

Поверхностный маркер, специфичный для нейроэндокринных опухолей (НЭО), называется рецептором соматостатина. В качестве лиганда используется вещество, идентичное соматостатину, под названием DOTA-TATE. Отсюда и название терапии, и ПЭТ-КТ. Как и в случае ПСМА, DOTA-TATE метится радиоактивным нуклидом галлием 68Ga и вводится внутривенно, а пациенту проводится ПЭТ-КТ. Таким образом, все поражения в организме с повышенной плотностью соматостатиновых рецепторов (НЭО и мельчайшие метастазы) могут быть обнаружены и отображены на снимке.

ПЭТ-КТ с [68Ga]Ga-FAPI

68Ga-FAPI — это универсальный панраковый метод диагностики, нацеленный на белки активации фибробластов (FAP), обнаруженные в опухоль-ассоциированных фибробластах (ОАФ). Это новейший метод молекулярной диагностики, выгодно отличающийся от 18F-ФДГ ПЭТ/КТ - нынешнего столпа онкологического стадирования - точностью и простотой клинического рабочего процесса.

Опухоль представляет собой сложную систему, которая состоит из непосредственно раковых клеток, а также сосудистых структур, воспалительных клеток, коллагена и фибробластов (наиболее распространенный тип клеток в соединительной ткани), которые вместе составляют строму или микроокружение опухоли. Несколько широко распространенных видов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки и поджелудочной железы, характеризуются повышенным образованием фиброзной ткани вокруг опухоли. При этих раковых заболеваниях строма может составлять до 90% опухолевой массы. Более того, процесс метастазирования достаточно сложен и предполагает изначальное формирование стромы до распространения собственно раковых клеток. Было обнаружено, что опухоль-ассоциированные фибробласты (ОАФ) в строме экспрессируют так называемый белок активации фибробластов (FAP).

Таким образом, белок FAP представляет собой идеальную универсальную мишень для, что называется, адресной доставки радиофармацевтических препаратов. Поскольку опухолевая строма составляет до 90% объема опухоли, ПЭТ/КТ FAPI, нацеленная на строму, более чувствительна при обнаружении небольших очагов рака на самых ранних стадиях.

Помимо функций поддержания и питания раковых клеток, микроокружение опухоли, по-видимому, обладает иммуносупрессивными характеристиками, которые создают барьер и защищают раковые клетки от иммунного ответа собственного организма и воздействия традиционных методов лечения. Здесь Вы можете прочитать больше о разработке таргетной молекулярной ядерной терапии на базе FAPI.

Свяжитесь с нами для назначения приёма.