Loading…
  • Therapie der Zukunft: we fight your cancer

Диагностика

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) ПСМА - и DOTA-TATE в настоящее время являются наиболее точным и специфичным методом обнаружения и визуализации раковых клеток, присутствующих в организме.

Поверхность раковых клеток часто содержит определенные ферменты, рецепторы или белки, высокоспецифичные для каждого типа рака, собирательно называемые поверхностными маркерами. Направленные радиолигандные процедуры используют эти высокоспецифичные поверхностные маркеры на раковых клетках в качестве мишени как для диагностики, так и для лечения. Отсюда и название этой медицинской области – тераностика, т.е. сочетание терапии и диагностики той же мишени.

Каким образом функционирует диагностика?

Так называемые лиганды, т.е. вещества, которые пристыковываются к поверхностным маркерам, метятся, выражаясь научно, нуклидами или радиоактивными веществами. В случае диагностики используются лиганды, меченые радиоактивным веществом галлием 68Ga.

После того как пациенту внутривенно вводятся эти меченые лиганды, и они через кровоток находят свою соответствующую мишень на раковой клетке, проводится ПЭТ-КТ, которая позволяет видеть места скопления меченых радиолигандов и таким образом с большой точностью наглядно указывает на местонахождение опухолей и метастазов. Томография также необходима, чтобы понять, применима ли радионуклидная терапия, так как её успех зависит от наличия (или экспрессии на медицинском жаргоне) поверхностных маркеров.

ПЭТ-КТ с [68Ga]Ga-ПСМА-11

Поверхностным маркером на раковых клетках предстательной железы является белковый фермент под названием простат-специфический мембранный антиген или ПСМА. Практически во всех случаях как первичная опухоль, так и ее метастазы в избыточном количестве содержат этот фермент на своей поверхности. В таком случае они обозначаются как ПСМА-положительные или ПСМА+. Как только рак метастазировал за пределы первичной опухоли в другие части тела, ПСМА, наряду с ПСА, становится важным биомаркером для оценки прогрессирования рака. На самом деле, молекулярная визуализация ПСМА значительно более точна, чем обыкновенный показатель ПСА в крови, потому что она указывает, куда именно в организме распространился рак. Таким образом, визуализация ПСМА может предоставить ценную информацию для принятия решения о дальнейшем лечении.

В очень редких случаях (примерно <10%) ПСМА выражен в недостаточных для лечения количествах. Это может случиться либо при очень низких уровнях ПСА (например, при антигормональной терапии), либо на очень поздних стадиях. В конечном счете лишь 68Ga ПСМА-ПЭТ-КТ может дать однозначный ответ.

Что касается ПСМА терапии, ПСМА визуализация имеет решающее значение, так как демонстрирует, на какие пораженные участки терапия оказывает воздействие и, таким образом, служит для непосредственной оценки успеха лечения.

Если Вам диагностировали первичный рак предстательной железы без затронутых лимфатических узлов или метастазов, Вы можете проверить здесь (англ.), рекомендуется ли Вам провести ПСМА ПЭТ/ КТ.

ПЭТ-КТ с [68Ga]Ga-DOTA-TATE

Поверхностный маркер, специфичный для нейроэндокринных опухолей (НЭО), называется рецептором соматостатина. В качестве лиганда используется вещество, идентичное соматостатину, под названием DOTA-TATE. Отсюда и название терапии, и ПЭТ-КТ. Как и в случае ПСМА, DOTA-TATE метится радиоактивным нуклидом галлием 68Ga и вводится внутривенно, а пациенту проводится ПЭТ-КТ. Таким образом, все поражения в организме с повышенной плотностью соматостатиновых рецепторов (НЭО и мельчайшие метастазы) могут быть обнаружены и отображены на снимке.

Научная база

В особенности при раке предстательной железы уже было продемонстрировано, что при низком уровне ПСА после проведенного лечения первичной опухоли ПСМА-ПЭТ-КТ позволяет обнаружить даже самые мелкие пораженные участки размером всего в несколько миллиметров. Наша команда также смогла продемонстрировать, что это оказывает решающее влияние на дальнейший выбор лечения и поэтому зачастую является путеводной диагностикой для пациента и лечащего врача. Еще до лечения рака предстательной железы ПСМА-ПЭТ/КТ часто даёт ценную информацию, которая может повлиять на выбор лечения.

Эта ПСМА-номограмма (англ.) в виде простого онлайн-калькулятора помогает определить группу пациентов, которая с наибольшей вероятностью выиграет от проведения ПСМА ПЭТ/КТ.

Свяжитесь с нами для назначения приёма.