Краткое содержание интервью с профессором Вольфгангом Вадзаком на конгрессе EANM 2026 в Вене.

Сфера ядерной медицины претерпевает стремительную трансформацию, объединяя передовую радиохимию с высокоперсонализированным уходом за пациентами. В своем недавнем интервью для AuntMinnieEurope профессор Вольфганг Вадзак – специалист по медицинской радиохимии, председатель Совета по руководствам и публикациям EANM и со-основатель амбулаторной клиники ядерной медицины MINUTEmedical в Австрии – поделился своим видением последних прорывов, сложной науки создания молекул и будущего онкологической терапии.

Многообещающие достижения в развитии отрасли

В сфере радиофармпрепаратов (РФП) наблюдается бурное развитие, направленное как на поиск новых мишеней, так и на улучшение уже признанного золотого стандарта в лечении рака предстательной железы (РПЖ) – ПСМА. Новая многообещающая мишень, фермент ACP3, позволяет преодолеть ограничения, связанные с ПСМА-негативными очагами. Как и ПСМА, этот фермент высоко экспрессируется в клетках рака простаты, но, что критически важно, он также демонстрирует высокую экспрессию именно в ПСМА-негативных опухолях.

Что делает молекулу перспективной?

Создание успешной молекулы редко бывает простой задачей; это кропотливый путь, сочетающий в себе анализ предыдущих научных работ, множество проб и ошибок в лаборатории и определённую долю везения. Процесс начинается с постановления главной цели для молекулы:

• Диагностическое применение: Требует быстрого фармакокинетического профиля (т.е., как препарат перемещается по организму). Вещество должно быстро достигать раковых клеток и так же быстро выводиться из тканей, чтобы обеспечить чёткое, высококонтрастное изображение при минимальной радиационной нагрузке на пациента.
• Терапевтическое применение: Требует более медленного и длительного профиля. Молекула должна прочно связываться с мишенью и оставаться в опухоли в течение продолжительного времени, позволяя излучению полностью раскрыть свой терапевтический эффект.
• Главная сложность заключается в создании молекулы, способной сочетать в себе оба этих свойства – что и является определением истинного тераностического агента.

Фармакодинамика молекулы также напрямую влияет на её клинический успех:

• Аффинность (сродство): Насколько прочно лиганд связывается со своей целевой мишенью.
• Селективность (избирательность): Связывается ли он исключительно с этой мишенью или же прикрепляется к схожим структурам в других частях тела. Например, слюнные железы естественным образом экспрессируют ПСМА, из-за чего сухость во рту (ксеростомия) является наиболее частым побочным эффектом радиолигандной ПСМА-терапии. При визуализации головного мозга эта задача многократно усложняется: серотониновая система насчитывает более 20 подтипов рецепторов, и трейсер должен безошибочно изолировать и визуализировать только один из них.

Отрезвляющая реальность: масштабирование, цена и независимость поставок

Молекула может обладать безупречными физическими свойствами, но она также должна быть доступна в промышленных масштабах и по разумной цене. Производство таргетных лигандов – длительный и трудоёмкий процесс, хотя с ним всё успешнее справляются как в университетских лабораториях, так и в коммерческом секторе.

Главным узким местом остаются радионуклиды. Специализированных исследовательских реакторов, необходимых для производства этих медицинских изотопов, крайне мало, и многие из них устарели. Затяжные процессы принятия решений по модернизации старых или строительству новых реакторов характеризуют как национальные уровни, так и уровень ЕС. Обеспечение самодостаточности Европы критически важно, чтобы континент не зависел исключительно от нескольких крупных доминирующих игроков за рубежом.

Инновации на практике: персонализированная терапия в MINUTEmedical

Профессор Вадзак является одним из основателей MINUTEmedical - амбулаторной клиники ядерной медицины в Австрии с собственной специализированной лабораторией по производству радиофармпрепаратов под его руководством. Благоприятное австрийское законодательство в области ядерной медицины сделало возможной эту уникальную концепцию. Радиолиганды готовятся индивидуально специально для каждого конкретного пациента. Это позволяет адаптировать вид, график и дозировку радиофармпрепарата под точные клинические потребности человека.

Будущее ПСМА-терапии: более раннее применение и персонализация

Заглядывая в будущее, можно отметить, что новое поколение ПСМА-таргетных радиофармпрепаратов уже проходит клинические испытания III фазы. Однако профессор Вадзак убеждён, что истинное будущее лечения РПЖ лежит в комбинировании различных радионуклидов и более раннем применении терапии:

• Индивидуальный микс: Специалисты ядерной медицины будут использовать целый арсенал радионуклидов, подбирая их под индивидуальный профиль заболевания пациента. Идеальная схема лечения будет меняться в процессе течения болезни, исходя из того, насколько поражены костные или мягкие ткани, каков общий объем опухоли и сформировалась ли резистентность к предыдущим методам лечения.
• Более раннее применение: Смещение терапии на более ранние этапы заболевания позволит значительно большему числу пациентов воспользоваться этим высокоэффективным лечением, которое быстро повышает качество жизни и не вызывает тяжёлых побочных эффектов. Недавние масштабные исследования, такие как PSMAfore, уже привели к одобрению препарата в США и Швейцарии. Следующее исследование PSMAddition направлено на то, чтобы внедрить эту терапию на ещё более ранних стадиях заболевания.

Главное пожелание

Если бы завтра можно было осуществить один-единственный научный прорыв, главным пожеланием профессора Вадзака было бы повторение успеха ПСМА для других распространённых и агрессивных видов рака. Открытие столь же «идеальной» мишени для трудноизлечимых заболеваний, таких как трижды негативный рак молочной железы, рак яичников или рак лёгких, открыло бы новые возможности лечения для миллионов онкологических пациентов по всему миру и спасло бы множество жизней.

Полную версию интервью можно посмотреть здесь (англ.яз.).

В MINUTEmedical мы действуем проактивно, прогнозируя глобальные инфраструктурные изменения и напряжённость в цепочках поставок, чтобы предотвратить задержки в лечении наших пациентов. Благодаря прочному долгосрочному партнёрству с различными компаниями мы гарантируем наличие широкого спектра радионуклидов и передовых тераностических веществ. Наша уникальная сеть позволяет нам оперативно реагировать на индивидуальные потребности пациентов и без промедления реализовывать персонализированные планы лечения, не теряя ни единого дня.