Loading…
  • Therapie der Zukunft: we fight your cancer
  • Терапия будущего: мы боремся с Вашим раком

ЧАВО Радиолигандная терапия

Часто Задаваемые Вопросы

Процедура

Сама радиолигандная процедура занимает около 15-20 минут. Маркированные радиолиганды вводятся пациенту внутривенно. В поддерживающих целях, чтобы снизить нагрузку на почки, следует пить много жидкости до и после процедуры. После процедуры Вы можете покинуть нашу клинику. Мы заранее подробно проинформируем Вас о правилах поведении, обязательных при облучении.

После процедуры

Для ускорения выведения радиоактивных веществ из организма рекомендуется потреблять как можно больше жидкости (около 2,5-3 литров) и по возможности избегать чрезмерных физических нагрузок. Часто в первые 2-3 дня возникает незначительная усталость. Из предосторожности избегайте контакта с беременными женщинами и маленькими детьми в течение следующих 3 дней. Тем не менее, Вы не представляют опасности для Ваших близких, проживающих вместе с Вами.

После процедуры

Для ускорения выведения радиоактивных веществ из организма рекомендуется потреблять как можно больше жидкости (около 2,5-3 литров) и по возможности избегать чрезмерных физических нагрузок. Часто в первые 2-3 дня возникает незначительная усталость. Из предосторожности избегайте контакта с беременными женщинами и маленькими детьми в течение следующих 3 дней. Тем не менее, Вы не представляют опасности для Ваших близких, проживающих вместе с Вами.

Излучаю ли я радиацию, должен ли я избегать контакта с членами моей семьи?

Конечно, Вы излучаете определенное количество радиации после терапии, но в целом это не превышает норм, установленных законом, и не наносит вреда Вашим близким. После каждой процедуры мы проводим стандартизированное измерение, чтобы в любом случае соблюсти эти предельные значения. Тем не менее, следует избегать контакта с беременными женщинами и маленькими детьми не менее 3 дней, так как эти группы населения относятся к особо уязвимым. Тем не менее, в первые 12 часов после терапии большая часть радиофармацевтического препарата выводится через почки, так что Вы излучаете лишь небольшое количество радиации.

Могу ли я продолжать принимать свои лекарства, совместимы ли они с терапией?

Как правило, в этой области нет никаких ограничений. Что касается лекарств, которые Вы принимаете именно для лечения рака (например, антигормональная терапия), мы согласовываем план лечения с Вами и Вашим урологом / онкологом.

Могу ли я продолжать принимать свои лекарства, совместимы ли они с терапией?

Как правило, в этой области нет никаких ограничений. Что касается лекарств, которые Вы принимаете именно для лечения рака (например, антигормональная терапия), мы согласовываем план лечения с Вами и Вашим урологом / онкологом.

Чего мне следует избегать после терапии?

В принципе, существует мало ограничений, за исключением вышеупомянутых правил поведения, касающихся радиации. Тем не менее, избегайте чрезмерных физических нагрузок на протяжении около недели после терапии.

Что рекомендуется есть/пить, чтобы минимизировать ущерб?

Необходимо обращать внимание на достаточное количество жидкости до и после терапии (около 2,5-3 литров ежедневно). Исследования касательно каких-то конкретных диетических рекомендаций на фоне радиолигандной терапии ещё не проводились. Поэтому в настоящее время нет никаких рекомендаций или ограничений в этом отношении.

Что рекомендуется есть/пить, чтобы минимизировать ущерб?

Необходимо обращать внимание на достаточное количество жидкости до и после терапии (около 2,5-3 литров ежедневно). Исследования касательно каких-то конкретных диетических рекомендаций на фоне радиолигандной терапии ещё не проводились. Поэтому в настоящее время нет никаких рекомендаций или ограничений в этом отношении.

Побочные эффекты

Как слюнные железы, так и почки также несут в себе фермент ПСМА. Тем не менее, на протяжении тысяч проведенных терапий серьезных побочных эффектов на эти органы не наблюдалось. В небольшой степени и, как правило, только при повторных циклах сухость во рту является наиболее часто наблюдаемым побочным эффектом (обычно временным).

С уже пораженным костным мозгом и увеличением метастазов в костях также наблюдалось, в основном временное, изменение в картине крови.

Кроме того, как и любое облучение, радиолигандная терапия также может привести к изменениям в картине крови, как правило, на фоне уже поврежденного костного мозга и роста метастазов в костях. Изменения носят, как правило, временный характер и проходят незаметно для пациента. Тем не менее, мы наблюдаем за Вашим анализом крови и другими лабораторными параметрами во время и после терапии.

Результаты исследования VISION, представленного в марте 2021 г., показали, что в целом терапия 177Lu-PSMA-617 переносится хорошо. Более подробную информацию по этому вопросу Вы найдете здесь (на английском): «Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer».

Более подробная информация о 77Lu-ПСМА терапии здесь.

Насколько велик ущерб другим органам?

Благодаря высокоточному накоплению препарата именно в опухолевых клетках, щажение окружающих тканей максимально обеспечено. Однако почки (помимо выведения препарата), а также слюнные железы также содержат так называемый ПСМА. Однако за последние 8 лет на протяжении тысяч проведенных терапий не было зафиксировано серьёзного урона этим органам, в том числе в рамках контролируемых перспективных исследований.

Насколько велик ущерб другим органам?

Благодаря высокоточному накоплению препарата именно в опухолевых клетках, щажение окружающих тканей максимально обеспечено. Однако почки (помимо выведения препарата), а также слюнные железы также содержат так называемый ПСМА. Однако за последние 8 лет на протяжении тысяч проведенных терапий не было зафиксировано серьёзного урона этим органам, в том числе в рамках контролируемых перспективных исследований.

Можно ли заранее предсказать, окажет ли терапия желаемый эффект?

В целом, даже у пациентов, которые уже прошли все обычные методы лечения, эффективность терапии по-прежнему составляет >80%. Обязательная 68Gallium ПСМА ПЭТ/КТ помогает нам заранее установить, имеет ли Ваша опухоль и метастазы достаточно высокую экспрессию (плотность) ПСМА. Тем не менее, даже на фоне таких усредненных показателей, индивидуальный ответ не может быть предсказан с абсолютной уверенностью.

Что демонстрирует эффективность терапии, и когда становится ясно, что она возымела действие?

В настоящее время мы проводим лечение по успешно проверенной схеме, состоящей из первоначальных 3 процедур с интервалами в 4 недели. Уровень ПСА при терапии может вести себя по-разному и даже изначально увеличиться. Поэтому эффект первых 3 процедур может быть окончательно установлен лишь с помощью 68Gallium ПСМА ПЭТ/КТ примерно через 4-6 недель после 3-ей процедуры. Тем не менее, радиолигандную терапию 177Lu-ПСМА можно проводить повторно, и она не показала серьезных побочных эффектов у пациентов вплоть до 15 раз.

Что демонстрирует эффективность терапии, и когда становится ясно, что она возымела действие?

В настоящее время мы проводим лечение по успешно проверенной схеме, состоящей из первоначальных 3 процедур с интервалами в 4 недели. Уровень ПСА при терапии может вести себя по-разному и даже изначально увеличиться. Поэтому эффект первых 3 процедур может быть окончательно установлен лишь с помощью 68Gallium ПСМА ПЭТ/КТ примерно через 4-6 недель после 3-ей процедуры. Тем не менее, радиолигандную терапию 177Lu-ПСМА можно проводить повторно, и она не показала серьезных побочных эффектов у пациентов вплоть до 15 раз.

Какой эффект эта терапия оказывает на моё сексуальное здоровье?

Термин «простат-специфический мембранный антиген» в качестве целевой структуры терапии, естественно, вызывает вопросы о том, не уничтожает ли она заодно и предстательную железу. Однако название вводит в заблуждение: антиген не так обилен на клетках предстательной железы, как на раковых клетках, и был назван так только потому, что был впервые обнаружен на клетках простаты.  

Кроме этого, радиус излучения при таком целенаправленном лечении очень ограничен и не затрагивает сосудисто-нервный пучок рядом с простатой, который регулирует эрекцию.

Влияние радиолигандной терапии на сексуальное здоровье еще не оценивалось. В любом случае, она очень отличается от антигормональной терапии и имеет совершенно другой механизм воздействия на опухолевые клетки. Тем не менее, большинство пациентов, которые получают радиолигандную терапию, уже длительное время принимают антигормональные препараты, что обычно максимально сказывается на интимной жизни.

Не нашли ответа на свой вопрос?
Спросите нас ниже.