Terapia PSMA
Prin termenul „Terapie PSMA“ se înțelege utilizarea de radioliganzi foarte specifici, ce țintesc structura specială de suprafață a celulelor ca punct de atac. Deoarece această țintă moleculară a fost descoperită inițial pe celulele carcinomului de prostată, a urmat denumirea oarecum inexactă de „antigen al membranei specifice prostatei” sau pe scurt: PSMA. Conform recentelor descoperiri, este vorba de fapt de o enzimă, așa-numita hidroliza folat.
The term „PSMA therapy“ comprises all applications of highly specific radioligands selectively targeting a protein on the cell surface, called PSMA. Since this molecular target was first detected on prostate cancer cells, it was given the name “prostate specific membrane antigen”, or abbreviated “PSMA”. The name is somewhat misleading since newer findings show that this protein also displays enzymatic functionality. It is therefore also known as folate hydrolase.
Dacă aceasta este abundent răspândită pe celulele tumorale, ea determină activarea unei cascade tumorale, ce, la rândul ei, conduce la o creștere agresivă și metastatică. Între timp este cunoscut faptul că și alte celule pot avea într-o mai mare masură pe suprafața lor această enzimă. Terapia cu radioligand, ce utilizează substanțe care conțin o structură chimică ce se atașează selectiv de aceste zone de legătură cu mare precizie, permite astfel o terapie extrem de precisă și direcționată a acestor tumori. Deoarece cantitățile de substanță utilizate sunt extrem de scăzute iar efectul terapeutic provine doar din radiațiile emise direct la locul țintă, efectele secundare sunt de așteptat doar într-o măsură foarte limitată. Cel mai frecvent utilizat este beta-emițătorul Lutetium-177 (177Lu; timp înjumătățit 6.7 zile), ce emite energia predominantă în țesuturi în interval de 1 până la 2 mm.
Efect pozitiv
În special în cazul cancerului de prostată, există pentru această terapie deja date cuprinzătoare, ce arată că, chiar și în stadii avansate, metastazate, această terapie are mare succes. Astfel, în acest stadiu, mai mult de 80 % dintre pacienți au raspuns la tratament.
În general, această terapie, administrată pe cale intravenoasă, este foarte bine tolerată și aplicabilă în mod repetat fără alte măsuri invazive.
Efecte secundare posibile
Într-o mică măsură și mai ales numai după un tratament repetat, a fost observat un început de xerostomie (uscarea gurii) la o mică parte dintre pacienți.
În măduva osoasă deteriorată anterior și creșterea metastazelor în oase, s-ar putea observa și o schimbare preponderent temporară a hemogramei. Datorită fazei III (VISION trial) aflată încă în studiu, lipsesc încă date suficiente privind efectele secundare.
Ca în cazul tuturor terapiilor nucleare medicale, se oferă și la terapia 177Lu-PSMA posibilitatea de a vizualiza expresia crescută a acestei enzime în celulele tumorale, prin utilizarea unei imagini specifice PSMA PET.
Planificarea tratamentului
Pentru aceasta, ținta moleculară identică, PSMA, este condusă de o substanță chimică foarte asemănătoare, în acest caz, un radionuclid de diagnosticare (spre exemplu 68Ga), acesta fiind folosit ca semnalizator.
Aceasta permite o evaluare mai precisă, verificând dacă o asemenea terapie vi s-ar potrivi. În plus, urmează apoi o discuție interdisciplinară asupra situației dumneavoastră particulare pentru a crea un concept personalizat.
Pentru informații suplimentare și programarea terapiei, vă rugăm să ne contactați direct.
